本节热门考点
1.葡萄球菌属：致病性葡萄球菌的鉴别要点包括凝固酶（+）、耐热核酸酶（+）、金黄色色素（+）、溶血性（+）和发酵甘露醇（+）。
2.链球菌属：致病物质主要有细胞壁成分、外毒素及侵袭性酶类。所致疾病包括中毒性疾病和超敏反应性疾病等。
3.肺炎链球菌：主要致病物质为荚膜、肺炎链球菌溶素、磷壁酸、脂磷壁酸和神经氨酸酶。所致疾病主要有大叶性肺炎、继发性胸膜炎、脓胸、中耳炎等。
4.脑膜炎奈瑟菌：主要致病物质为荚膜、菌毛和内毒素，所致疾病主要为流行性脑脊膜炎。标本采集时注意保暖、保温并立即送检。
5.淋病奈瑟菌：所致疾病主要为淋病。防治原则主要以预防为主，治疗以青霉素为首选，注意耐药菌株。
一、葡萄球菌属
1.生物学性状和分类
（1）形态：球形或椭圆形，典型者呈葡萄串状，无鞭毛、芽胞，体外培养不形成荚膜。
（2）染色：被碱性染料着色，为G+。
（3）分类：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。
2.致病物质的种类和所致疾病
（1）致病物质：葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素、中毒性休克综合征毒素I、血浆凝固酶、耐热核酸酶等。
（2）所致疾病：侵袭性疾病；毒素性疾病：食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、中毒性休克综合征。
3.致病性葡萄球菌的鉴别要点 镜检符合葡萄球菌的形态学特征；菌落金黄色，透明溶血环；甘露醇发酵阳性；血浆凝固酶阳性；耐热核酸酶阳性；肠毒素鉴定。
二、链球菌属
1.生物学性状和分类
（1）G+，链状排列，无芽胞，无鞭毛。
（2）根据溶血现象不同分为：甲型溶血性链球菌（草绿色溶血环，α溶血），乙型溶血性链球菌（无色透明溶血环，β溶血），丙型溶血性链球菌（无溶血环）。
（3）根据细胞壁多糖抗原不同，将乙型溶血性链球菌分为20个群，对人类致病的主要为A群。
2.致病物质的种类和所致疾病
（1）致病物质：脂磷壁酸（吸附）；M蛋白（抗吞噬）；侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶、DNA酶等（促进扩散）；链球菌溶血素；致热外毒素，即红疹毒素（猩红热的主要毒性物质）。
（2）所致疾病：A群链球菌：化脓性感染，如淋巴管炎、化脓性扁桃体炎、中耳炎；变态反应性疾病（风湿热、急性肾小球肾炎）；中毒性疾病（猩红热）。甲型溶血性链球菌：龋齿、亚急性感染性心内膜炎。
3.链球菌溶血素和临床检测的关系 链球菌溶血素O（SLO）抗原性强，风湿热活动期SLO抗体升高显著，可≥1∶400。
三、肺炎链球菌
1.形态和染色 G+，成双排列，无鞭毛、无芽胞，部分毒株可形成荚膜；血琼脂平皿上形成α溶血环；胆汁溶菌试验和葡糖发酵试验可鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌。
2.主要致病物质和所致疾病
（1）致病物质：肺炎球菌溶血素；荚膜（主要致病因素，抗吞噬）；紫癜形成因子。
（2）所致疾病：大叶性肺炎。
四、脑膜炎奈瑟球菌
1.生物学性状 肾形或豆形，G−；脑脊液中，多位于中性粒细胞内，形态典型；营养要求高；对理化因素抵抗力很弱，对干燥、热力、消毒剂等均敏感。
2.主要致病物质和所致疾病
（1）致病物质：新分离菌具有荚膜和鞭毛；内毒素可引起出血、坏死，大量释放可造成DIC和中毒性休克。
（2）所致疾病：流脑（95%以上为A群），经飞沫侵入鼻咽部。临床分型：普通型、暴发型、慢性败血症型。
3.标本采集和分离鉴定
（1）标本采集：取脑脊液、血液或刺破出血瘀斑取其渗出物，保暖保湿，立即送检。
（2）分离鉴定：接种至血清肉汤培养基增菌后，在巧克力平板上分离，孵育后做生化反应和玻片凝集试验鉴定。
五、淋病奈瑟球菌
1.形态、染色、致病物质及所致疾病
（1）G−，咖啡豆状成双排列，无鞭毛，无芽胞，多有荚膜、菌毛。
（2）致病物质：菌毛，IgA1蛋白酶。
（3）所致疾病：淋病等泌尿生殖道感染。
2.防治原则 取缔娼妓，加强教育；成人首选青霉素，新生儿用1%硝酸银滴眼。
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