【术前护理】
1.饮食护理 给予营养丰富、易消化食物。对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症的患者,遵医嘱术前适当补液、输血,为患者创造良好的手术条件。
2.术前指导 指导患者床上使用便器,使患者术后适应卧床排便。吸烟的患者劝其戒烟,以减少对呼吸道的刺激。
3.完善术前检查 手术前做好各项检查,如血常规、尿常规、肝肾功能、心肺功能、MRI、CT等检查。
4.特殊手术准备 垂体瘤经蝶窦入路的患者,术前3天开始用氯麻滴鼻液滴鼻、多贝尔液漱口,术前1天剪鼻毛。
5.手术前1天准备 配血或自体采血,抗生素皮肤试验、头部备皮,检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤,剪指甲、洗澡、更衣,术前晚12时开始禁食、水,以免麻醉中误吸,必要时遵医嘱给予镇静药。
6.术日晨准备 监测生命体征,遵医嘱给予术前用药,再次剃头并清洗,留置导尿管。若患者发生异常情况,如女性患者月经来潮、发热等,及时通知医生。准备好病历、CT片、MRI片、术中用药等,与手术室护士共同查对后送患者入手术室。
7.心理护理 有针对性地做好患者的心理护理,消除患者对手术的紧张、恐惧心理,如给患者讲解手术方法,与患相同疾病预后良好的患者交流,使患者树立信心。
【术后护理】
1.密切监测生命体征,注意观察意识、瞳孔及肢体的变化,发现异常及时通知医生。
2.保持呼吸道通畅,术后患者取去枕平卧位,头偏向健侧,吸氧,监测血氧饱和度。
3.术后要准确记录出入量,观察皮肤的温度、颜色,根据血压、脉搏、尿量及末梢循环情况,调节输液速度及输液量,防止补液量过多或不足。
4.麻醉期注意保护性约束,麻醉恢复过程中患者可出现兴奋、躁动不安,为防止患者坠床等意外的发生,遵医嘱进行约束,必要时遵医嘱肌内注射镇静药。异常兴奋、躁动的患者,往往提示有术后脑水肿、颅内血肿等严重并发症,应及早发现并处理。
5.术后准确记录出入量,鞍区肿瘤手术患者应及早发现有无尿崩症。根据血压、脉搏、尿量及末梢循环情况调节输液量及速度。对血压过高者及时通知医生,遵医嘱静脉用药以维持正常血压,避免因血压波动而造成术后出血。
6.及时观察伤口敷料的渗血、渗液情况,如渗血、渗液过多要及时通知医生检查伤口情况并给予处理。妥善固定术后各种引流管,防止脱出,翻身时避免引流管牵拉、扭曲。脑室引流时引流管高出穿刺点15cm左右,硬膜外、皮下引流时与头部同样高,注意观察引流液的性状、颜色和引流量。引流管内液面波动说明引流通畅,如发现引流不畅及时通知医生。
7.做好眼睛周围水肿的护理,可进行冷敷或凡士林敷料覆盖眼睑。若患者眼睑无法闭合可用凡士林纱布覆盖,以防角膜过度干燥、溃疡。
8.做好基础护理、饮食护理。
9.预防手术后合并症,如癫
、肺部感染的发生。
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