影像资料同一认定标志的分类和标准

四、影像资料同一认定标志的分类和标准

放射影像学同一认定的标志很多，归纳起来主要包括以下几个方面。

（一）个体唯一性特征

个体的骨骼形态学特征，如额窦形状、关节边缘形态、肋骨和锁骨的小梁构型及颅骨的骨缝、板障血管沟、蝶骨、眼眶、乳突、颅盖、颅缝、颅底骨小梁及牙齿排列与形态等，均属于唯一性特征。这些结构相对稳定，在CT片或X射线片上均能显示。

（二）骨骼自身结构的变异或畸形

部分人的骨骼可能存在某些变异或畸形，如脊椎骨隐裂、永久骨骺、颅骨缝间骨、籽骨、某些年龄改变、肋软骨骨化等，此类特征可以协助个体同一认定。

（三）疾病或退行性改变

疾病引起骨骼改变，如额窦黏液瘤使窦腔扩大、骨肿瘤导致骨骼形态异常、退行性改变如脊柱唇样增生等，这些标志因呈动态变化，故不能用于时间间隔较长的影像资料比对。但如果第1次照片时已经有此类表现，则可采取排除性认定。

（四）机体创伤的病理变化

创伤或手术可能会引起骨骼发生某些特征性改变，甚至成为唯一性的特征改变，如骨折或枪弹损伤、脊柱侧凸、肋软骨钙化、器官的部分或全部切除等均可以作为识别要点。不过有些形态特征当疾病完全愈合后其识别效能降低，如骨折的愈合期，可以依据骨折的部位、形态、骨痂量的变化等来认定是否为同一个人的。但若骨折完全愈合后，可能不遗留任何异常征象，此时就不能再用作识别点。

异物存留，如弹片、玻璃、石块等可以根据异物的存在位置、形状等作同一认定。

（五）医疗后果

有些医疗行为置入的某种异物，如牙科学中修补牙齿用的各种材料、股骨颈植入物、人工起搏器、骨折内固定物等，这些如同上述的异物存留一样，在X射线片上表现为不透光影，可以用于同一认定。此外，脑部的钻孔手术也会留下特殊标记。

（六）同一认定的标准

利用影像学进行同一认定的标准尚未统一，但在法医学实践中认为，在两份影像学资料中存在1至4个唯一性形态特征一致时，就可以作出同一认定的结论。