精神活性物质的种类和使用问题

（一）种类

精神活性物质根据药理学特性可分为以下几类。

1．中枢神经抑制药　能够抑制中枢神经系统，如乙醇（酒精）、苯二氮类、巴比妥类药物等。

2．中枢神经兴奋药　能够兴奋中枢神经系统，如苯丙胺、咖啡因、可卡因等。

3．阿片类物质　包括天然、人工合成或半合成的阿片类物质。

4．大麻　适量吸入或食用可使人欣快，增加剂量可使人进入梦幻，陷入深沉而爽快的睡眠中，主要成分为Δ9－四氢大麻酚。

5．致幻药　能改变意识状态或感知觉，如麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素、氯胺酮等。

6．挥发性溶药　如丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅胶等。

7．烟草　主要成分为尼古丁。

（二）使用中常出现的问题

1．耐受性　是指使用者反复使用精神活性物质后，必须增加剂量方能获得所需效果，或使用原来剂量已达不到所需效果。吸毒一般吸量越来越大、毒瘾越来越重就是这个道理，吸毒者因此常常改变使用途径克服耐受性，如由放在香烟里吸改为肌内注射并再改为静脉注射等。耐受性将随着停止使用药物而逐渐消失，机体对药物又恢复到原来的敏感程度；此时若使用原来的剂量，就可造成严重中毒现象。交叉耐受性是指对某种药物产生了耐受性，往往对同类药理作用的药物敏感性降低。

2．成瘾综合征　又称依赖综合征，是一组认知、行为和生理症状群，个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致耐受性增加、戒断症状和强迫性觅药行为（指使用者不顾一切后果而冲动性使用药物，是自我失控的表现，并非人们常常理解的意志薄弱、道德败坏问题）。

成瘾可分为躯体成瘾（也称生理依赖）和精神成瘾（也称心理成瘾）。躯体成瘾指反复用药所导致的一种适应状态，以致需要药物持续存在于体内，若中断就会产生戒断综合征，躯体成瘾常随耐受性的形成而产生。精神成瘾指对药物的强烈渴求，以期获得用药后的特殊快感，呈现强迫性觅药行为。

3．戒断综合征　指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗药占据受体后所出现的特殊的、令人痛苦的心理生理症状群。机制是长期用药后突然停药所引起的适应性的反跳。不同药物的戒断综合征表现不同，一般表现为与所使用药物药理作用相反的症状和体征。如中枢神经系统抑制剂酒精戒断后出现的是兴奋、不眠，甚至癫样发作等症状群。戒断综合征严重程度与所用物质品种、剂量、使用时间、使用途径以及停药速度等有关。再次使用可迅速缓解戒断综合征。

4．有害使用　又称滥用，指反复使用药物，偏离了社会常模与医疗允许，导致明显不良后果，如不能完成重要的工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律上的问题等。滥用强调的是不良后果，滥用者没有明显的耐受性增加或戒断症状，反之就是依赖状态。

精神活性物质种类不同，其精神成瘾性、躯体成瘾性和耐受性有所不同。如阿片类物质的精神成瘾性、躯体成瘾性和耐受性均强，酒、巴比妥和苯二氮类物质的躯体成瘾性强，精神成瘾性和耐受性次之；苯丙胺类物质的精神成瘾性强，躯体成瘾性和耐受性次之。此外，精神活性物质使用除导致成瘾综合征外，还可导致急性中毒、精神病性障碍、遗忘综合征、智能损害等精神障碍。