噻嗪类利尿有哪些药

又名双氢氯噻嗪、双氢克尿塞、双氢氯消疾、双氢氯散疾、双氢氯消散。

【性状】

白色结晶性粉末。无臭，味微苦。不溶于水，微溶于乙醇，溶于碱性溶液、丙酮。

【药理作用与用途】

具有利尿作用　本品主要作用于肾小管髓襻升支的皮质段和远曲小管的前段，抑制Na＋、Cl-在该处的重吸收，从而起到排钠利尿作用。降压作用，本品有温和而确切的降压作用，对立位、卧位的收缩压、舒张压均可下降，也可增强其他降压药的降压作用。抗利尿作用，本品能减少肾原性尿崩症的尿量，有时达50%，作用机制尚不十分清楚。本品口服吸收迅速，但不完全。进入体内后分布于各组织、以肾脏含量最高，肝脏次之。临床用于各种水肿（以对心源性水肿疗效较好）、各期高血压及尿崩症。

【新剂型】

1．氢氯噻嗪-β-CD包合物［14］　取β-CD（7．0）、氢氯噻嗪（1．8），将β-CD加热溶于100ml的蒸馏水中，在磁力搅拌下缓缓加入氢氯噻嗪的饱和丙酮液，并搅拌1．5～2h，冰箱放置4h以上，抽滤，用适量丙酮洗涤，于80℃干燥即得。

2．氢氯噻嗪片［15］　是以乳糖为基质，羟乙酸淀粉、Croscarmeldose-Na和Crospovidone（交联聚烯吡酮）为崩解剂（一般用量4%），制粒，直接压片即得。本片剂10min可释放药物90%以上。

3．厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片剂［16］　由厄贝沙坦（150．0mg）＋氢氯噻嗪（12．5mg）的固体复方制剂。

4．氢氯噻嗪缓释片［17］　以HPMC和卡波姆（合成的丙烯酸聚合物）为骨架材料将其制成亲水凝胶缓释片。将氢氯噻嗪、HPMC和卡波姆分别过3号筛，按等量递加法处方量的主药和辅料混匀（辅料不足用微晶纤维素补充），加入适量硬脂酸镁混匀，过3号筛，固定硬度8kg／cm2，粉末直接压片即得。每片含主药10mg。

5．氢氯噻嗪缓释微丸［18］　用熔融高速搅拌法在一密闭系统中制备微丸。主药＋黏合剂＋赋形剂，分别过筛，制成粉末，投入制粒锅，搅拌均匀。水浴加热至黏合剂熔融，高速搅拌一定时间后得到初级粒子。再自然降温，不断搅拌至黏合剂硬化，得到缓释微丸。

【注意事项】

1．本品毒性较低，但长期应用可出现乏力、倦怠、眩晕、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻及血压降低等症状。可出现低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症，尤其低钾血症是本品最常见的不良反应；高血糖症；高尿酸血症；氮质血症；升高血氨；长期用药可引起血清总胆固醇及三酰甘油中度升高，低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。

2．服用本品停药时应逐渐减量，突然停药可能引起钠、氯及水的潴留。

3．本品与磺胺药可有交叉反应。

4．本品可透过胎盘，有可能使胎儿、新生儿产生黄疸、血小板减少症等，故一般孕妇不应使用。

5．本品可自乳汁分泌，故哺乳期妇女不宜使用。

6．糖尿病患者，有痛风史者，严重肝、肾功能损害者慎用此药。

7．少尿或有严重肾功能障碍者，一般在最大剂量用药后24h内如无利尿作用时应停用。

8．本品可使糖耐量减退，血钙、血尿酸水平上升，可干扰蛋白质结合碘的测定。