呼吸系统平喘药有哪些

呼吸系统平喘药有β2受体激动剂、M胆碱受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂、过敏介质阻断剂、肾上腺皮质激素类、止咳化痰药物。

β2受体激动剂可以与气道靶细胞膜上的β2受体结合，通过一系列反应最终松弛平滑肌。此外，β2受体激动剂还可抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质，增强气道纤毛运动，促进气道分泌，降低血管通透性，减轻气道黏膜下水肿。常用的β2受体激动剂为吸入剂型，有沙丁胺醇、特布他林，以及长效的沙美特罗、福莫特罗。

M胆碱受体拮抗剂可阻断节后迷走神经传出支（M1、M2、M 3），通过降低迷走神经张力而舒张支气管。其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药，与β2受体激动剂联合应用具有协同、互补作用。常用的药物也为吸入剂型，有异丙托溴铵、噻托溴铵等，前者为短效制剂，后者为长效制剂。

磷酸二酯酶抑制剂：茶碱类药物，作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用。扩张支气管平滑肌的作用与β2受体激动剂相比较弱，同时长期应用小剂量茶碱类药物，可抑制肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸粒细胞等炎症细胞的功能，增强呼吸肌（主要是膈肌）收缩力。常用药物有氨茶碱及二羟丙茶碱注射液。

过敏介质阻断剂可以稳定肺组织肥大细胞膜，抑制过敏介质释放，阻断引起支气管痉挛的神经反射，降低哮喘患者的气道高反应性，常用的药物有色苷酸钠。近年来广泛使用的选择性白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，可拮抗白三烯类物质引起的炎性反应。

肾上腺皮质激素的作用机制包括抑制炎症细胞在气道中的浸润，激活和炎性介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强β2受体的反应性，减少气道内毛细血管渗出，抑制气道黏液腺分泌。吸入性糖皮质激素（ICS）是目前控制气道炎症最有效的药物，可供选择的药物有丙酸倍氯米松（BDP）、布地奈德（BUD）和氟替卡松（FP），以定量气雾剂、干粉剂或溶液吸入。全身性使用的糖皮质激素有口服制剂：强的松、强的松龙，静脉使用制剂有甲强龙、地塞米松和氢化可的松。