化痰散结的虫类药有哪些

肿瘤在体内表现为积聚癥瘕，盘根错节，留着不去，肿块与日俱增，当邪气炽盛之时，宜用消瘤攻坚、通利破积之峻药，以荡涤积滞，推陈致新，消散瘤块，《素问·至真要大论》谓“坚者削之……结者散之，留者攻之”是也。消瘤破积法属于下法，张子和在《儒门事亲》中提出“凡积聚陈莝于中，留结寒热在内”者，宜用下法，下法能使“陈莝去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌”。消瘤破积药多数气厚力猛，药性峻烈，《素问·五常政大论》谓“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药”，故本法适于各类肿瘤初、中期肿块明显、形体壮实、正气未虚者。

由于肿瘤的形成每与热毒留着、瘀血结聚有关，故消瘤破积方药常适当配伍清热药或祛瘀药以加强泄热、溃坚之功效。代表方剂如海藻玉壶汤用于治疗瘿瘤初起，或肿或硬而未破者，有清热消瘿、软坚散结之功，可用于甲状腺癌证属痰热蕴结者；消瘰丸有养阴解毒、开郁散结之功，可用于治疗瘰疬、痰核、瘿瘤属痰火郁结者；蟾酥丸功在解毒消肿、辟秽疗疮、活血定痛，可用于疔毒恶疮、痈疽发背、附骨痈疽、乳痈乳发及无名肿毒等；小金丸主治阴疽初起，皮色不变、肿硬作痛等症，广泛用于各类肿瘤如骨肿瘤、乳癌、多发性骨髓瘤等，有散结消肿、化瘀止痛之功；舒肝溃坚汤主治瘰疬、上石疽、乳癖、乳岩、失荣等病症，有散结溃核、祛痰托瘤之功，可用于甲状腺癌、鼻咽癌、乳腺癌等属肝郁血瘀、痰凝毒结者。

由于本法所用方药功效峻猛且多有毒，对人体的正气有一定的损害，给药时应严格掌握分量与疗程，当病邪已去大半，机体日渐亏虚时应注意兼顾正气，要权衡邪正的盛衰，使祛邪与扶正有机地结合起来。对于某些邪盛正虚、标急本缓的患者，非祛邪而不能保正时，纵然形体虚衰，亦可短暂使用消瘤破积法。《素问·六元正纪大论》谓：“有故无殒，亦无殒也，大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。”

以毒攻毒法的代表药物主要为虫类药，其药力峻猛，可以破血逐瘀、软坚散结，已被广泛应用于临床各种瘕积痞块和疑难杂症。近年来研究发现，很多虫类药有显著的抗癌抑癌作用，而且在攻克癌症方面不断取得进展。如在虫类药物中，全蝎消肿散结、息风止痉、镇静止痛；蜈蚣解毒散结、通络止痛、息风止痉；斑蝥破血散结、攻毒发泡、破癥瘕、通血闭；守宫（壁虎）息风止痉、化瘀散结止痛。现代药理研究表明，全蝎的水提取物对结肠癌细胞、醇提取物对人体肝癌细胞等有抑制作用，日本学者证实全蝎在试管内（Ehrlich腹水细胞）显示出抗癌活性；蜈蚣在体外对人体肝癌及胃癌细胞有抑制作用，对小白鼠肝肿瘤体亦有抑制作用，对S、L、D （Dunning白血病模型）、艾氏腹水癌W有抑制作用；体外试验证明守宫水溶液可抑制人体肝癌细胞的呼吸作用；体外实验中斑蝥的水、醇或丙酮提取物能抑制Hela细胞和人的食管癌、贲门癌、胃癌、肝癌细胞的代谢，对小鼠s有抑制作用，实验观察到斑蝥素主要影响了癌细胞的核酸和蛋白质的合成。从虫类药提取有效成分制成的中成药在抗肿瘤中也发挥了重要作用，如华蟾素为大蟾蜍干皮加工制成的中药制剂，其主要成分为甾族强心苷元、吲哚生物碱类及其他生物碱、蝶啶类等，其中主要活性成分为蟾毒灵（bafalin）、脂蟾蜍配基（resibufogenin）、华蟾酥毒基（又称华蟾毒精cinobufagin）等。随着对华蟾素药理作用的深入研究，已证实华蟾素具有抗病毒、消炎止痛、调节免疫、抗肿瘤作用。

在运用虫类药物抗癌治疗中，首先要灵活辨证，善于发挥；或配合温阳驱寒，或配合理气活血，或配合补气益气，或配合祛瘀散结。其次要注重辨病，精于药理；邪毒结于体内为肿瘤根本，毒邪深，非攻不可，故用虫类药物借其性峻力猛以攻邪，在正气尚能耐攻的情况下，借其毒性以抗癌。再次要审时度势，适可而止；肿瘤病人正气多已损伤，而虫类药物多有较大毒性，其治疗不能一味猛烈攻伐，应根据患者的体质状况和耐受能力，灵活掌握药物用量，处理好局部与整体的关系，才能达到预期的治疗目的。