军团菌抗体检测

1976年在美国费城举行退伍军人集会期间暴发了不明原因的流行病，表现为以发热、咳嗽为主的呼吸道感染。1978年美国CDC及WHO在亚特兰大将其致病菌正式命名为军团杆菌。1984年《伯杰系统细菌学手册》定为军团菌科，军团菌属。该菌属较复杂，时有新种发现，现已命名的菌种共有39种及3个亚种，60个血清型。目前认为该菌通过空气传播，直接进入肺部，在肺泡巨噬细胞内生长，使肺泡和终末支气管产生炎症反应。发生感染时，宿主的免疫反应较为复杂。在实验动物及人类均产生抗体反应，在动物中抗体具有保护作用，但不完善。

【测定方法】

军团菌抗体检测作为检测军团菌感染的临床常用手段，检测病人血清中抗军团菌IgM及IgG抗体可以做出特异性诊断。IgM抗体为近期感染，IgG抗体可在体内持续数月，供流行病学的调查。常采用方法包括间接免疫荧光法（IFA）、微量凝集试验（MAA）、试管凝集试验（TAT）、ELISA法等。如果有一个合适的阳性标准，几种方法的检测效果大致相同。以IFA法为例，其敏感性约为75%，特异性几乎为100%，但仍有交叉反应的出现导致假阳性结果的产生，一般只适用于嗜肺军团菌血清群1的检测。乳胶凝集法敏感性和特异性较IFA、ELISA法低。

【参考范围】

间接免疫荧光法、微量凝集试验、试管凝集试验、ELISA法检测军团菌抗体均为阴性。

【临床应用价值】

军团菌存在于水和土壤中，常经供水系统、溶洞和雾化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。肺炎型（重症）主要由嗜肺军团菌（LP），特别是LP1、LP6血清型及米克戴德军团菌引起，潜伏期2～10d，除呼吸道症状外还有明显的多器官损害，头痛、畏寒、发热、伴消化道及神经系统症状及体征，致死率高。

非肺炎型（庞蒂亚克热）潜伏期短，症状轻，以乏力、肌痛、发热、干咳常见，发病率高，但无死亡。CDC报道该菌引起的医院感染可高达23%，中老年人有慢性心、肺、肾病变、糖尿病、血液病、恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征后接受免疫抑制药者易发本病，且死亡率高达45%，并易合并其他微生物感染，形成难治性肺炎。

军团菌病的临床表现是多种多样的，高发于夏秋季节，易侵犯患有慢性器质性疾病或免疫功能低下患者，如恶性肿瘤、慢性支气管或肺气肿等患者，以及使用激素及免疫抑制药和器官移植的患者。军团菌在机会感染或医院内感染中的位置也越来越被人们所重视。

【影响因素】

1．使用前试剂盒应预先在室温环境中平衡30min。用前摇匀，剩余包被板条应密封保存，以免受潮。

2．试剂盒在2～8℃避光保存，启用后应尽快用完。

3．不同批次的试剂组分不能混用。

4．实验后试剂、血清标本均应视为有传染性物质。

5．用滴瓶滴加时，滴瓶应垂直，用力和速度应均匀；加样后，充分混匀。

（栾海霞）