血型抗原和抗体

血型与遗传的关系

1900年奥国的生物学家兰兹泰纳，在大量的输血实践基础上发现了人类的A、B、O三种血型。两年后他的两个学生又发现了AB型，这就是人类的ABO血型。

那么，血型是按什么来分的呢？我们知道血液由两大部分组成，一部分是血浆，一部分是血细胞（红细胞、白细胞、血小板）。在红细胞表面有与血型相关的“抗原”，在血浆中有与血型相关的“抗体”。因为“抗原”与“抗体”都与血液凝集有关，故血型抗原又称为凝集原，“抗体”又称为凝集素。以ABO血型系统来说，红细胞有A抗原，血浆中就有B抗体，就是A血型。红细胞表面有B抗原，血浆中有A抗体，就是B血型。凡红细胞表面存在A、B抗原，血浆中无抗体，就是AB血型。红细胞表面无抗原，血浆中却存在抗A、抗B抗体，就是O型。同一个体内的抗原和抗体种类不同，互不作用、干扰、凝集、因此不会自动凝固起来（见表1）。

在临床上给病人输血首先要给病人进行血型的配型，否则会发生凝集的危险。

血型中的抗原、抗体也是由基因控制的，而且是遗传的，决定ABO血型的基因存在于人类第9对染色体上，一对基因座含有三个成员即IA、IB、i三种，但对每个人来说只允许有其中的两种，那么三种基因就可以产生6种基因型：IAIA、IAi、IBIB、IBi、IAIB、ii。然而由它们所决定的表现型（血型）是四种：A型、B型、AB型、O型。

表1　血浆中的抗原和抗体

为什么6种基因型却只能决定四种表现型（血型）呢？要弄清楚这个问题，必须把IA基因与基因IB、i基因之间的关系搞清楚，IA、IB基因对于i基因是显性，因此IAIA、IAi就表现出A型血型，IBIB、IBi就表现出B型血型，其中IAIA、IBIB基因型是纯合子而IAi与IBi就是杂合子，ii当然表现出O血型。如果基因型为IAIB，由于IA基因、IB基因都是显性基因，那么就表现出AB型，称为共显性或等显性。

血型中除了有ABO血型系统外，还有MN血型系统、P血型系统、Rh血型系统等等。至今已发现人类血型有15个系统，包括数十种之多的血型。

血型是遗传的，因此在法医学上可以做“亲子鉴定”。下面的两个案例可以说明血型的作用。

案例一：有个男子怀疑自己的一个4岁孩子并非是他所生，但又无确凿证据，想查个水落石出。后来经医学鉴定：男方血型为AB、N型，女方为B、MN型血型，孩子为A、N血型，根据ABO血型及MN血型遗传的情况应如表2所示。从ABO血型及MN血型来看，这对夫妇生下一个A、N血型的孩子是完全可能的，说明这个男子的怀疑尚缺少充分的证据，为了更精确地判断是否亲生当然还可以进一步做Rh、P等血型的检查。

表2　男方AB、N型，女方O、MN型婚配后的子代

案例二：一外地到上海打工的女子，与一有残疾的男子同居生下一女孩，叫“毛毛”。孩子的父亲怀疑毛毛不是自己亲生之女，因此拒不相认妻女。该女子以孩子监护人的名义请求法院审理，并做亲子鉴定。经医学鉴定确认孩子是该男子所生，从而使夫妻女儿团聚，和好如初。

实验证明，若检查ABO、MN二个系统的血型可以把1/3“假父亲”排除，若检查ABO、MN、Rh三个系统的血型可把1/2“假父亲”排除，在婴儿室中若有挂错牌子或忘挂牌子等错误，也有90%的可能纠正过来，但需做十余项检查才能对亲子关系作出比较明确可靠的结论。因此从事医务工作的人员必须集中精力，细心负责地完成自己的工作，杜绝不符合医疗规则的事件发生。