高渗性高血糖状态（过去称糖尿病非酮症高渗性昏迷）的特点是血糖极高，血浆渗透压升高，伴有严重脱水，及不同程度的意识障碍，没有明显的酮症酸中毒。病情危重病死率高。
【诊断要点】
1．多见于老年2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）患者 或无糖尿病史。大部分患者有明显诱因，如各种感染、手术及服用能增高血糖的药物，使用利尿药，或饮水不足、吐泻。
2．起病隐袭 表现为糖尿病的症状加重，如烦渴、多尿、无力，随着脱水加重表现反应迟钝、淡漠无欲。可出现定向障碍、幻觉、不同程度的意识障碍，乃至昏迷。
3．明显脱水为本症的特征 皮肤弹性下降、眼眶凹陷、口唇干燥。血容量减少、心搏加快、血压下降。
4．实验室检查 ①血常规：血红蛋白和白细胞增高，红细胞比容增加。②尿常规：尿糖强阳性、酮体阴性或弱阳性。血糖＞33．3mmol／L（＞600mg／dl）以上，多数人＞44．4mmol／L。血浆酮体正常或轻度升高。③动脉血气分析：pH＞7．3，血浆HCO－3＞20mmol／L（＞20mEq／L）。血肌酐、BUN增高。血浆渗透压＞330mmol／L。
血浆渗透压（mmol／L）＝2（Na＋＋K＋）＋血糖（mmol／L）＋BUN（mmol／L），正常范围280～300mmol／L（280～300mOsm／kg）（血浆有效渗透压不包括BUN的渗透压）。
【急救处理】
1．恢复血容量 纠正脱水和高渗状态。
（1）补液种类：一般最初1h补生理盐水1 000ml，然后根据血压和血钠水平考虑补液种类，如血压正常血钠＞160mmol／L，可适量补充1／2张盐水。如有休克症状同时补胶体液。当血糖下降到16．7mmol／L时改用5%葡萄糖液。
（2）补液：一般按体重的10%～12%估计失水量。按先快后慢的原则，最初1～2h补液1 000～2 000ml。其余部分24h内输入。注意心功能，观察尿量，必要时监测中心静脉压。
2．胰岛素 静脉滴注小剂量胰岛素，每小时4～6U。血糖下降到16．7mmol／L时胰岛素的用量应根据血糖水平，维持在13．9～16．7mmol／L至少24h。
3．补钾 当血钾＜5．5mmol／L且有尿时，积极补钾，维持血钾在4～5mmol／L。
4．积极治疗并发症 足量抗生素治疗感染。预防心肾功能衰竭和脑水肿。
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