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阻滞吸收与促进排泄和解毒

时间:2022-04-06 理论教育 版权反馈
【摘要】:于洗胃后饮服,除氰化物中毒外,其他毒物中毒均可应用。另绿豆甘草汤为通用解毒中草药,可作为辅助解毒剂。酸中毒得以纠正,尤其对中毒后肾功能损害的病人往往能转危为安,效果良好。2.促进呼吸道排毒 为保持呼吸道通畅,对挥发性毒药及气体中毒的病人可用10%硅酮水,或用20%~30%乙醇溶液置于氧气湿化瓶中,随氧气经面罩吸入。维生素内有促进肝糖原储存的作用,故中毒病人可给予充分的维生素丙和葡萄糖,以增强肝脏的解毒功能。

一、阻滞吸收

1.保护剂 为黏附毒素,减少毒物对黏膜的刺激和腐蚀作用,可选择下列物品内服或灌肠:①鸡蛋清5~10个;②牛奶100~200ml;③豆浆100~200ml;④淀粉糊或面糊;⑤花生油、豆油或菜油;⑥镁乳;⑦白及粉;⑧藕粉;⑨0.45%~0.9%盐水稀释毒素。

在洗胃之后再用本法,以免黏附物附着胃壁,发生亚急性中毒。

2.吸着剂 通常内服活性炭20~30g(加入温水中或浓茶中),可吸收毒素。于洗胃后饮服,除氰化物中毒外,其他毒物中毒均可应用。

3.沉淀剂 与毒物发生沉淀,防止和减少毒物吸收,常用沉淀剂有:

(1)鞣酸可与马钱子、洋地黄及部分金属盐类产生沉淀,但对曼陀罗、阿片、毛果云香叶、毒扁豆、古柯叶、烟叶等则无效。如无鞣酸可用浓茶代替,但不宜久留胃中,因其对肝脏有毒。

(2)牛奶、蛋清等可与重金属盐类沉淀。

(3)5%碳酸氢钠可沉淀多数生物碱及硫酸铁等。

(4)碘酊10~30滴加于500ml水中内服。或用复方碘溶液(芦戈氏液)1~2ml,可与奎宁、士的宁及铅、汞、银等重金属形成沉淀。

(5)对于金属盐中毒也可用金属沉淀剂,如硫化镁可与金属生成硫化物沉淀。洋金花类中毒可给镇静药,如水合氢醛。

4.氧化剂 通常用1∶2 000~1∶5 000的高锰酸钾溶液洗胃,以氧化有毒的有机物及部分生物碱如阿片、士的宁、烟碱、毒扁豆碱、奎宁、氰化物等。也可用0.3%过氧化氢

5.中和剂 酸中毒时可用弱碱,如氧化镁乳剂,或氧化镁0.2~1g,或肥皂水(碳酸氢钠钠不宜用)。碱中毒可用弱酸,如柠檬汁、淡醋、5%醋酸、橘子水,5%~10%枸橼酸等与之中和,氢氧化高铁10ml可与砷形成不溶性亚砷酸铁。牛奶、豆浆、蛋清亦有中和酸碱的作用。

6.通用解毒剂 可吸着沉淀毒素,保护黏膜(见第一节洗胃部分)。另绿豆甘草汤为通用解毒中草药,可作为辅助解毒剂。中医学记载,防风可杀砒毒,绿豆杀巴豆毒,生姜杀半夏毒。

二、促进排泄和解毒

1.促进肾脏排毒

(1)大量饮水,多饮开水,茶水或柠檬水、橘子水,促进毒物排出。如有恶心呕吐者,可静脉输液。

(2)由静脉输注适量的生理盐水、5%~10%葡萄糖或葡萄糖盐水。如酸中毒可用5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠或3.64% THAM(即缓血酸胺、三甲基氨基甲烷)静脉滴注;如尿量过少或无尿时,可静滴20%甘露醇或山梨醇100~250ml,以利排毒,必要时,可采用对肾脏无刺激的利尿剂。当肾功能减退时,可采用体外循环、血液透析、腹膜透析或结肠透析法等,使毒物尽快排除。酸中毒得以纠正,尤其对中毒后肾功能损害的病人往往能转危为安,效果良好。必要时也可用换血疗法、血浆置换等。

2.促进呼吸道排毒 为保持呼吸道通畅,对挥发性毒药及气体中毒的病人可用10%硅酮水,或用20%~30%乙醇溶液置于氧气湿化瓶中,随氧气经面罩吸入。

3.特效药解毒 对于已吸收的毒物,特殊解毒药物的应用是关键的环节,使用是否恰当往往决定着抢救的成败。常用的解毒药,如铅铁中毒时用依地酸钙钠;砷和汞中毒时用二巯基丙醇和二巯基丙磺酸钠;含氰苷类药物中毒时用亚甲蓝、硫代硫酸钠,亚硝酸钠和亚硝酸异戊酯;阿托品、莨菪碱中毒时用毛果芸香碱和毒扁豆碱;吗啡中毒时用丙烯吗啡;半夏、天南星中毒时可用生姜、白矾;马钱子中毒时用甘草、黄芩等。

4.增强脏的解毒功能 许多毒物可在肝脏解毒,而肝糖原含量是否充分又影响着肝脏的解毒功能。维生素内有促进肝糖原储存的作用,故中毒病人可给予充分的维生素丙和葡萄糖,以增强肝脏的解毒功能。

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