辅助检查及实验室检测

目前侵袭性真菌感染的诊断比较困难，实验室检测的阳性率不高，另外，部分实验室的结果在临床上很难解释，是污染还是感染的致病菌均需要结合临床综合诊断，目前对诊断有帮助的主要实验室检查有以下内容。

1．真菌培养　采集病变部位的标本进行真菌培养、鉴定，应注意在鼻、口腔常有真菌的定植。缺点是需要的时间比较长，阳性率比较低，有时有假阳性。

2．病理　病变部位活体组织培养和病理学检查，是诊断真菌感染的最好指标，但缺点是不易获得，操作有创伤性。

3．X线　肺部真菌的感染一般的X线检查常不能明确诊断，需要高分辨CT来提供依据，肺部曲霉菌的感染有一定的特征性，如病灶常为小结节样损害并向外周扩大，形成一个独特的低透光带“晕轮征”，以后常发生空洞形成和特征性的新月形气影“新月征”，但不是特异性的，需与肺出血、肺栓塞和白血病浸润等情况鉴别。

4．G试验　即β－（1，3）葡聚糖试验可用于早期诊断深部真菌感染，在深部真菌感染的早期诊断中具有较高敏感性和特异性，其缺点是不能定性，且此法不能检测出隐球菌感染，可能是因为隐球菌具有厚壁胞膜，且在免疫缺陷患者体内生长缓慢，导致试验呈假阴性。

5．GM试验　即半乳甘露聚糖试验，半乳甘露聚糖是存在于曲霉菌细胞壁的一种成分，在真菌生长过程中释放入血，一般用酶联免疫吸附试验检测，诊断曲霉菌感染的敏感性和特异性都较高，连续监测阳性特异性在90%以上，动态监测更有意义。但也有些因素可以影响结果，如青霉菌细胞壁上也含有半乳甘露聚糖，黏膜炎时某些食物中含有GM成分可入血导致假阳性，假阴性见于真菌GM低水平释放，预防性使用抗真菌药物等。

6．聚合酶链反应（PCR）　敏感性比较强，检验所需时间短，但缺乏统一的应用标准，不能判断检测的阳性结果是感染还是定植，存在假阳性、假阴性问题，可用于高危病人的筛查。