心理护理的方法

心理护理的基本方法是在建立良好的护患关系的基础上，通过交谈指导病人适应环境变化和疾病带来的压力，提高病人的应对能力和认知水平，促进病人与亲友之间的沟通，帮助病人争取社会支持，以稳定的心理状态接受诊治，以积极的心境促进康复。目前，各种心理治疗的方法已广泛运用于心理护理中，护士可根据不同的对象选择适宜的方法。其中支持疗法最为常用。其次，放松训练、音乐疗法等护士也经常参与实施。

（一）支持性心理护理

支持性心理护理是护士运用语言这个工具，通过护患沟通来消除病人的心理紊乱，提高病人对精神刺激的防御能力，重建心理平衡的一种护理方法。

1．具体方法　心理支持的许多具体方法和措施是相互关联的，而且相互之间没有固定的顺序，其中任何一种方法在任何时候都可以应用。

（1）保证：具有心理问题的病人常将其心理活动隐匿起来，在自我评价时，只见失败和不幸，忽略了个人的价值和能力，由此导致焦虑和痛苦。护士可反复向病人保证，他的问题并非如他想象那么不可救药，一些疑虑是一种正常情绪的激化，完全可以理解。反复保证，病人的紧张情绪就会缓解。但是，这些保证须切合实际，如果是一些缺乏根据的话语，常使病人失去信赖感而使保证无效。保证的目的是为病人创造一种希望和积极期待的气氛，切忌任何方式的欺骗和愚弄。

（2）解释：解释的重点放在病人必须与之抗争的日常的实际问题上。解释的目的不在于加深病人的自我理解，而在于让病人弄清楚他们所面临的问题的性质及怎样努力去解决，以此来提高病人应付生活的能力。对慢性病人必须让他们了解自己目前处境的性质，以及头脑中滋生着的那些不现实的幻想的性质，并让他们认清医疗及技术对疾病治疗的局限性。护士要向病人阐明其病症的特点，服药的理由，旧病复发的原因，尤其让病人认识到情绪波动与疾病的密切关系。经过适当的解释之后，使病人以更好的心理状态去接受事实，即使有长期缺陷，也要尽可能以最佳生活方式生活下去。护士解释时所用语言要通俗易懂，使病人易于接受。

（3）指导：指导是直接劝导。一些心理紊乱的病人无力应付应激事件，只会用躯体症状来表达情绪上和社交中的困难，易于产生自毁冲动，故指导的目的是提高病人应付应激事件的能力。这不仅仅是帮助病人解决某个具体问题，重要的是教给病人知道如何认识和判断日常生活中的难题，并知道如何找出解决这些难题的方法以及如何在必要时寻求帮助。指导的重点应该放在具体生活问题上。对于劝导无效的病人，则需要用说服的方法。护士的态度必须由劝导方式转变为坚决的方式，如责成病人做出一项明确的决定等。

（4）鼓励：鼓励是一种常识性手段，只有当护士明确其鼓励目的时，才能有效的使用它。大多数慢性病人需要定期给予鼓励。当鼓励与病人治疗的阶段相联系时其效果会更佳。所以护士要在适当的时候选用，而不是泛泛使用。通过鼓励可以抵制病人的自卑情绪，增强自尊，促使病人勇敢地采取他曾犹豫不决或惧怕的某些措施。护士可以根据需要和环境以多种形式对病人进行鼓励，如通过护士的医学知识充分发挥评论的威力；通过热情和乐观来表达其自信心；利用病人的任何进步来进行正强化等。护士在鼓励病人时，方法要适当，不现实的鼓励，或让病人去追求他不可能达到的目标，结果会适得其反。一般鼓励病人迈出一小步，循序渐进，成功的几率就会增加，每一次成功的经验都会增强自信心并成为不断进步的动力。

（5）疏泄：疏泄法是护士创造条件，诱导或启发病人将内心的被抑制的感受发泄出来，从而获得一种轻松感。诱导病人疏泄时要耐心倾听病人的倾诉，对病人表示同情，获取病人的信赖感，能容纳病人的情绪发泄，为病人的隐私保密，设身处地地为病人排忧解难。

2．注意事项

（1）在实施过程中，护士首先要以同情、关心、亲切、接受的态度，耐心听取病人的意见、想法和自我感受，切忌武断地打断和轻率的否认病人的讲话，以免造成病人对护士的不信任。当然护士并非机械地听取病人的叙述，而是要深入了解其内心世界，注意其言谈和态度所表达的心理症结所在，引导病人倾吐内心的感受，让病人畅所欲言的方法本身就具有疏泄疗法的作用。

（2）护士在掌握病人的第一手资料后，要及时地给予病人心理支持。尤其是对消极悲观的病人，应该反复地予以支持和鼓励。护士在给予病人心理支持时，必须要有科学依据，不能信口开河，支持的语调要坚定慎重，充满信心，使病人感受到心理支持对他的极大帮助。

（3）支持性心理护理是一种心理转化工作，信任是成功的关键，保密是必须遵守的原则。

（4）每次护患交谈的接触时间一般在30～60min，可视病情及病人需要而定。

（二）放松训练在心理护理中的运用

放松训练是通过主观想象和客观措施，使人达到宁静和肌肉松弛的一种方法。现代松弛训练主要作为一种减轻焦虑的行为治疗的重要组成部分，也广泛用于心理训练中。护士可常用以下3种方法。

1．呼吸松弛训练　采用稳定的、缓慢的深呼吸的方法，以转移病人的注意力，在一定程度上消除病人恐惧或减轻焦虑反应。

2．想象松弛疗法　当病人产生恐惧心理时，可以诱导病人想象自己将要得到最美好的生活体验和进入最愉快的情境，如想象躺在阳光和煦的大海边聆听海涛声。对一些神经类型较强，外向性格的病人也可以在有护士守候在身旁时，由他想象自己将要遭受最危险或最恐怖的险境（昏倒、遭受生命威胁等），体验这些险境，并自觉忍受，保持心理平衡和坚持1～2h，一直到恐怖焦虑情绪减轻或消失。

3．肌肉松弛训练　是最常用的方法。护士首先要求病人使肌肉处于紧张状态并维持一段时间（5～10s）直至感到肌肉出现轻微不适为止，然后放松紧张的肌肉，让病人体验肌肉紧张和松弛的不同自我感受。目前广泛采用“放松指令”的录音，一般由病人自我训练。每次训练20～30min，每日1～2次，15～20次为一疗程，以肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。