冷冻疗法是比较古老的治疗方法，在医学各个领域应用广泛，如低温麻醉、低温治疗恶性肿瘤、全身低温治疗以及低温组织器官保存等。而冷冻外科疗法是冷冻疗法的一个方面，长期以来被临床很多科室广泛采用，如妇产科、秘尿科、肛肠科、五官科、皮肤科等。
【目的】冷冻外科范畴的冷冻疗法，是利用低温物质作用于人体某部，使组织细胞遭到破坏和死亡，从而达到治疗的目的。
【原理及作用机制】当低温介质（临床常用液态氮）作用于机体某部时，受冻组织遭受强低温冷冻，从而产生一种特殊形式的坏死反应。其作用机制主要有3条。
1.冷冻可引起细胞内外冰晶形成，细胞内水电解质和酸碱平衡遭到破坏、细胞结构破坏、细胞间冰晶损伤，以至于细胞破裂、脱水、中毒而死亡。
2.急速降温时细胞内各组分缩胀比率不均衡，其细胞膜的主要成分类脂蛋白复合物发生变性，从而导致细胞膜破裂，细胞变性坏死。
【用物准备】手持式冷冻液罐冷疗器。
【操作方法】临床所采用的制冷剂一般为液态氮（沸点-196℃）。皮肤冷冻治疗采用的方法如下。
1.直接接触法 用棉签或将冷冻头直接接触于病灶表面（棉签或冷冻头的大小应根据皮损的特点和范围适当选择），使受冻部位变白或逐渐形成冰块，皮损较大或较深者可稍施加压力。冷冻的时间和冰球形成的大小根据皮损的大小和深浅来决定。待病灶自然融解复温后，移去棉签或冷冻头，可进行重复治疗（称为冻-融循环），根据皮损情况及病人对致冷物的敏感性确定冻-融次数，一般以病灶稍微红肿为宜。
2.喷射法 通常使用喷射枪（即手持式冷冻液罐冷疗器）对准病灶表面直接喷射，喷射范围以正好覆盖病损表面为宜。视皮损情况及病人对致冷物的敏感度决定冻-融次数，一般以受冻部位出现轻度红肿为宜。
3.灌注法 主要用于某些肿瘤术后，即直接把致冷物质（如液态氮）灌入肿瘤切除后形成的创腔，以杀灭残留的肿瘤细胞。
【适应证】
1.病毒性皮肤病 寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。
2.色素性皮肤病 雀斑、老年斑。
3.皮肤良性肿瘤 脂溢性角化、色素痣、化脓性肉芽肿、单纯性血管瘤。
4.皮肤恶性肿瘤 Bowen病、Paget病、基底细胞癌、磷状细胞癌。
5.其他皮肤病 结节性痒疹、鸡眼、胼胝体、皮贅。
【禁忌证】
1.冷性荨麻疹。
2.冷球蛋白血症。
3.雷诺现象。
【优点】高频电离子手术治疗中选择的致冷物质价格低廉、无色、无味，对人体无损害，操作简单易行，无须麻醉，患者基本无痛苦，所以容易接受，对浅表病变疗效显著，治疗后无明显副作用。
【护理】
1.治疗前耐心向患者做好解释工作，以取得他们的配合。
2.选择合适的体位，冬天要注意保暖。
3.冷冻治疗时可出现疼痛反应，应向患者解释清楚，以取得配合。
4.冷冻治疗时一定要保持冷冻头与受冻组织紧密接触而且不要移动。
5.尖锐湿疣治疗时，应注意保护患者私处，避免治疗室人员过多。
6.会阴、肛周冷冻后，应保持局部清洁干燥，避免摩擦。包皮过长者，治疗后应把包皮翻下。
7.注意保护创面，痂皮待其自然脱落，避免强行揭除。
8.创面愈合后，如皮损未完全清除可进行重复治疗。
9.冷冻后如出现疼痛明显，嘱患者休息片刻再离开。
10.皮损较多、较深（如多发性跖疣），术后如出现明显疼痛，且持续时间较长者，可适当口服止痛药，以缓解疼痛症状。
【并发症的预防及护理】
1.水肿 轻度水肿是冷冻后的正常反应，无须进行处理。如包皮过长者冷冻后出现明显水肿，应及时把包皮翻下，以免发生嵌顿，万一出现嵌顿者，应及时行手法或手术复位（手法复位：术者双手掌涂少量液状石蜡或其他润滑油，握住阴茎，从根部往龟头方向推动包皮，反复多次，直至把包皮复位）。
2.水疱 受冻部位可出现水疱，小水疱无须处理，如有大疱形成，可在常规消毒后抽取疱液，并外涂抗生素软膏，必要时覆盖无菌纱布。
3.局部感染 冷冻后要注意保护创面，痂皮待其自然脱落，避免强行揭除。如表皮破损后出现局部感染，应外涂抗生素软膏，必要时口服抗生素治疗。
4.色素沉着或减退 痂皮脱落后局部可出现色素沉着或减退，无需特殊处理，大多可自行恢复。面部术后尽量少晒太阳。
5.出血 主要存在于直接接触治疗时，一定要待其复温后再移开冷冻头或棉签，不可强行移开，以免撕裂受冻组织而引起出血。另外，宫颈冷冻后1周内可排出血水样液体，属正常情况，无须处理。
【健康教育】嘱患者注意保护创面，尽量保持创面不要破损。必要时定期回医院复诊。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
