﹒什么叫做外科性腹痛

429﹒什么叫做外科性腹痛？

腹痛是小儿时期经常出现的一个症状，腹痛的原因有很多种，大多数腹痛属内科性疾病，在正确诊断的基础上经过适当的药物治疗，一般是可以缓解的。但有一部分小儿的腹痛用药物等内科治疗措施是治不好的，必须经过外科手术治疗才能治愈，这些小儿的腹痛属于外科性腹痛。如果小儿的腹痛是外科性腹痛，家长应该引起高度的重视，及时到医院就诊，以免延误治疗，错过手术机会而危及患儿的生命。所以当孩子腹痛时，家长可将手放在小儿腹部轻轻扪诊以初步判断一下孩子的腹痛属于那种腹痛。如果腹肌柔软、孩子不拒按，则腹痛多属于内科性原因。如果孩子腹痛、腹肌强直、拒按时，应及时到医院就诊，以便确定是否有外科性腹痛，外科性腹痛常常需要急症处理。

外科性腹痛最常见的是小儿急性阑尾炎。可因各种原因引起，如粪块堵塞阑尾管腔而导致粘膜受损，使局部循环发生障碍，引起发炎甚至坏死和穿孔，伴发腹膜炎。病儿早期有上腹疼痛伴呕吐，几小时后转为右下腹痛，右下腹肌强直，拒按、压痛、反跳痛明显，同时可有腹泻、发热以及外周血白细胞及中性粒细胞增高等，即可确定为急性阑尾炎。此时，应立即外科手术治疗，如治疗及时，手术顺利，一般1周即可出院。如患儿患阑尾炎需要手术时，家长应果断决定，以免延误时间导致阑尾穿孔，引起化脓性腹膜炎，使病情更复杂、危险。同时治疗更困难，给孩子造成不必要的痛苦。

小儿腹痛还可有急性肠梗阻发生，表现为反复阵发性腹痛、频繁呕吐、腹胀、便秘、不放屁、整个腹部胀气。可分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性肠梗阻可因肠腔内蛔虫团、异物、结石、胎粪等阻塞而发生；或者因肠壁外有肿瘤压迫、先天性肠管狭窄、闭锁、畸形或肠套叠、肠扭转而发生；或者因肠外有粘连等引起。肠梗阻发生时，医生听诊可以在腹部听到肠鸣音亢进，气过水声。腹部X线平片，有多个液气平面。这些均为外科性肠梗阻，应考虑外科治疗。而麻痹性肠梗阻多见于全身严重的感染中毒患儿，如败血症、重症肺炎以及坏死性肠炎等，一般不需要外科手术治疗，可在治疗原发病的基础上，进行全身抗感染治疗及对症支持疗法以缓解肠梗阻。

对于有腹股沟斜疝（俗称气包）的孩子，当疝入阴囊内的肠管长时间不能回复时，可以引起机械性肠梗阻，如果孩子出现肠梗阻的症状时，便为绞窄性斜疝，需要急诊手术，否则可能危及患儿生命。因此，小儿出现腹痛，特别是难以忍受的腹痛，应及时到医院就诊，千万不要随便应用止痛药，以免延误诊治，造成不良后果。