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外科术前护理艺术

时间:2022-03-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:手术治疗是治疗外科疾病的一种主要手段,但患者面对麻醉、手术的打击,身心都要经历巨大的创伤,因此围术期的护理就是指术前、术中及术后整个治疗过程中对患者的护理,重视并做好围术期护理,可以提高患者承受手术的能力,帮助患者顺利度过手术期,对促进患者术后早日康复有重要意义。有吸烟嗜好的患者,入院后应劝其戒烟。对于有肺部感染的患者,护理人员要遵医嘱进行各种治疗。行胃切除术者,手术前晚、术日晨进行洗胃。

手术治疗是治疗外科疾病的一种主要手段,但患者面对麻醉、手术的打击,身心都要经历巨大的创伤,因此围术期的护理就是指术前、术中及术后整个治疗过程中对患者的护理,重视并做好围术期护理,可以提高患者承受手术的能力,帮助患者顺利度过手术期,对促进患者术后早日康复有重要意义。

1.心理护理 患者术前难免有恐惧、紧张及焦虑等情绪,常见的心理问题有:①怕所患疾病是恶性肿瘤;②怕手术、麻醉出现意外;③对医术的怀疑;④对家庭、子女、经济的考虑;⑤怕手术后疼痛;⑥怕出现并发症等。认真做好心理护理有助于减轻患者的紧张、焦虑情绪,可减少术中麻醉药的应用,对维持手术患者的血压、血氧、脉搏平稳有一定的意义。常用的护理措施有:①认真倾听患者的陈述;②工作认真、细致、稳重;③加强沟通;④讲解与疾病手术有关的知识;⑤讲解患者应如何配合术前准备;⑥讲解术后注意事项;⑦邀请同类成功手术患者现身说法等。

2.生理护理 要了解患者的全身情况,有无潜在的健康问题、能否承受手术。观察患者的生命体征、饮食、睡眠等情况,帮助患者进行血、尿、便常规检查和凝血机制、心、肺、肝、肾功能等检查。特殊情况还要进行水、电解质、酸碱及血气分析检查,使患者能在较好的状态下安全度过手术和术后的恢复过程。

3.术前常规护理

(1)呼吸道护理:术前训练患者做深呼吸运动及有效咳嗽排痰,有利于术后肺的膨胀,减少术后肺不张、肺炎并发症的发生。腹部手术者,教会患者能做胸式深呼吸;胸部手术者,则指导患者做腹式深呼吸。有效咳嗽排痰法,即在排痰前,先轻轻咳嗽几次,使痰液松动,再深吸一口气,用力咳嗽,可使痰液排除。有吸烟嗜好的患者,入院后应劝其戒烟。对于有肺部感染的患者,护理人员要遵医嘱进行各种治疗。

(2)排便练习:因手术创伤和麻醉的影响,很多患者易发生尿潴留和便秘,术前应指导患者练习床上大小便。

(3)营养护理:由于手术创伤和术前、术后的饮食限制,使机体摄入不足。因此,对于择期手术的患者,通过口服或静脉途径,遵医嘱提供充分的热量、蛋白质和维生素。

(4)胃肠道护理:从术前12小时开始禁食,术前4~6小时开始禁饮,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。胃肠道手术者,术前1~2日进少渣饮食。行胃切除术者,手术前晚、术日晨进行洗胃。对一般性手术,在术前一日用0.1%~0.2%肥皂水灌肠,如果施行的是结肠或直肠手术,于术前2~3天开始口服肠道制菌药物,并在术前一日及手术当日清晨行清洁灌肠或结肠灌肠。

(5)手术区皮肤护理:术前一日清除皮肤上的微生物,必要时剔除切口周围的毛发,同时患者还应洗头、理发、剪指(趾)甲、更换清洁衣服。

4.手术日晨护理

(1)测量生命体征并记录,有异常及时通知医师。

(2)检查前一日各种准备的情况,排空膀胱,需置胃管、尿管者妥善安放固定。

(3)取下义齿、贵重物品、发卡等交家属保存。

(4)更换清洁病服,根据医嘱给予麻醉前用药。

(5)将病历、X线片、CT片等术中特殊物品一并清点,交给接患者的手术室护理人员。

(6)准备手术后监护室物品。

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