【适应证】
（1）严重创伤所致的皮肤缺损。
（2）三度烧伤切痂后遗留创面。
（3）手术切除大片皮肤，切口无法缝合。
（4）经久不愈的肉芽创面。
（5）整形手术的需要。
【禁忌证】
（1）全身情况很差，不能承受手术者。
（2）无其他供区或供体。
（3）受区条件差，如感染、血运差、异物存留等情况者。
【操作步骤】
（1）供皮区常规消毒，铺无菌手术单。如果是先行肿瘤或感染区域手术则要更换手术衣和手套。
（2）准备取皮区覆盖敷料：将纱布平整摊开，面积稍大于取皮范围，层次为10～12层；准备凡士林油纱布、棉垫和绷带若干。
（3）用乙醇棉球或纱球擦拭取皮刀架，注意去除各种污垢，装上刀片，根据需取皮片的厚度调节刀架两端的螺旋。
（4）以大腿内侧为取皮部位进行操作：置该大腿于外展、外旋位，膝关节略屈曲，大腿下放一软枕（可以在铺单前预先放好）。助手持一木板（或用一手掌的尺侧缘）紧压住大腿一端的皮肤，术者以左手持另1块木板（或用左手掌的尺侧缘）紧压住大腿的另一端，右手持刀，刀刃稍涂薄层液状石蜡，切皮刀与皮肤呈30°～45°，做拉锯式动作，并向前推进。
（5）将取下的皮片用0.9%氯化钠溶液纱布包裹妥善保管、备用。
（6）取皮区创面先覆盖凡士林油纱布一层，然后覆盖【操作步骤（2）】 准备的大块纱布，最后覆盖棉垫，用绷带加压包扎。
（7）如果用鼓式取皮刀取皮，则先用乙醚擦去鼓面和供皮区上的油脂和污垢，按需要调好机上的刻度，然后各涂上一薄层医用胶水（或在鼓面上贴上双面胶），待干后，术者握住切皮机横轴，将鼓面前缘轻压供皮区皮肤，然后轻轻翘起，右手将刀下落在鼓面黏住的皮肤上，做拉锯动作，如此边切边将鼓面渐旋向后方，即能切下所需皮片。
（8）如果切取全厚皮，则先用纱布剪成受皮创面大小和式样，贴在供皮区，标出切取范围，用一般手术刀切下不带皮下脂肪的全厚皮片或连同皮下组织一起切下后，再将皮下脂肪修剪干净。供皮区直接缝合，如面积太大不能直接缝合，则需另取断层皮片移植。
（9）常规手术准备，受区清创、止血。
（10）将选定的皮片铺在创面上，按洞的大小及形状裁剪，适当的张力下边缘间断缝合，留15cm左右的线尾，并将3～4根组成一股，形成两两相对的多股。
（11）准备覆盖敷料：凡士林油纱布，松软的细纱团或将盐水纱布拧干后抖松。
（12）皮片下冲洗，去除积血。
（13）覆盖敷料：在皮面覆盖一层凡士林油纱布，然后在其上填塞足够多的松软的细纱团或拧干抖松后的盐水纱布，最后将相对的线尾打结，进行包堆式反包固定。
（14）外层覆盖纱布、棉垫等敷料，用绷带包扎。
【并发症】
（1）血肿、感染。
（2）供区瘢痕增生，受区皮片坏死。
【注意事项】
（1）取皮时注意观察皮片的厚度，防止时深时浅。
（2）取皮区用厚敷料包扎后一般不换药，待2～3周后再打开。
（3）取下的皮片用盐水纱布包裹，防止丢失。
（4）受皮区止血要彻底。
（5）皮片不能直接覆盖在血管、神经、骨骼等表面，不宜用于功能部位，尤其是较薄的皮片。
（6）皮片移植时要保持一定的张力，以利皮片成活。
（7）打包前要先进行皮下冲洗，以彻底去除皮下积血。
（8）填塞的敷料要足够，打包的压力要适中：压力太小易形成皮下血肿和皮片移动，影响皮片成活，压力太大也影响血供建立。
（9）皮片移植后首次更换敷料的时间：刃厚皮片为2～3d，中厚皮片为6～8d，全厚皮片为8～10d。
（10）包扎结束后可以翻转橡胶片检查压力是否达到要求。
（11）网状皮片的制作：取自体中厚皮片一张，以手工或机械均匀开洞，拉开成网状，面积可以扩大1～3倍；一定张力移植于创面（同皮片移植）。
（12）大张异体皮开洞嵌植自体皮片制作：适用于创面较大而皮源有限的患者；取大张异体中厚皮片一张均匀开洞，洞的大小与洞距约0.5cm；将大张异体皮植于创面，注意适当的张力（基本同皮片移植）。两天后启视，如异体皮颜色好，则可植皮，取自体皮片若干，裁剪成0.5cm×0.5cm大小，将自体皮片嵌入异体皮片打好的洞内。
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