射频在关节镜手术中的应用

目前射频在关节镜手术中广泛应用于半月板、软骨、滑膜等组织的清理、修整、切除，还可做交叉韧带和肩关节囊紧缩术以及肌腱炎的治疗。关节镜下行半月板切除，虽已是常规手术，但应用射频气化仪可克服传统手术器械造成的残留半月板边缘修整不当、多次更换器械的缺点，只用一个气化棒进入即可完成半月板的切割、修整及成形，尤其对半月板后角及前角的处理更加便利。

对膝关节内增生滑膜的处理更显示射频气化仪的优越性。传统机械刨削器在清除滑膜时易造成局部出血，术中造成血盲，影响关节镜手术的精确度及操作，术后有的形成关节血肿，而应用射频汽化仪清除滑膜可同时止血。

以往对交叉韧带松弛的治疗，多采用加强股四头肌、月国绳肌的力量，避免扭力以及使用膝关节支具来维持膝关节的稳定，临床上缺乏有效的治疗方法。临床根据射频汽化冷融的原理，应用其热效应可使组织收缩，作用于交叉韧带使其纤维收缩，从而达到使交叉韧带收缩的作用。有关某些对交叉韧带松弛的治疗研究只是一个初步的尝试，在具体应用中还应对射频汽化的能量、深度、范围以及远期疗效做进一步的探讨和研究。另外交叉韧带松弛度的判定，如何度量其张力以及松弛的交叉韧带如何治疗，射频汽化应用的适应证仍是一个需要深入探讨的问题。

除以上的一些疾病治疗独特的优势外，射频还可用于：①髌骨外移。外侧支持带松解术。②软骨损伤。骨性关节炎、髌骨软化、髌股关节炎的软骨成形和关节清理术。③骨及软骨。胫骨平台骨折的复位和内固定、骨软骨骨折的清理；肩、髋关节、腕关节和肘关节及颞颌关节等病变的处理。④其他部位。臀筋膜挛缩综合征、腕管综合征及肘管综合征的病灶清除术、脊柱翻修、髂骨自体移植等。

目前，关节镜下射频治疗带来的益处已越来越受到广大患者的欢迎。射频消融系统在镜下手术主要是消融热缩，高温时达到使组织裂解气化，低温时使组织固缩。通过该治疗技术能缩短手术时间，明显减少创伤反应，减少术中、术后关节腔的积液，预防术后出血，减轻术后疼痛和肿胀，缩短住院时间，减轻患者痛苦。同时，感染机会小，与钬激光相比，价格便宜，有着广阔的应用前景。