为什么高血压患者需要关注血脂水平

原发性高血压及高脂血症为常见病，两者的患病率都在逐年增加。原发性高血压患者因常伴有头痛、头晕、恶心、心悸等症状，容易引起重视，所以相对说来就诊率较高；而高脂血症一般并不伴有明显症状，患者往往得不到及时、有效的诊治，给患者造成长期、潜在的危害。过去的经验证明，原发性高血压患者即使经过治疗，心脑血管病的发病率仍比普通人群高，其中除了血压控制得不理想外，还有一个重要原因就是对其他合并的危险因素不够重视或控制不好。

血压较高者的血胆固醇水平较血压正常者高。血压与血脂存在的相关性可能是高脂血症损害了动脉血管内皮功能，而动脉的收缩性在很大程度上受血管内皮功能的调节。另外，脂质代谢紊乱与高血压的相关性还表现在改变血脂水平能影响血压。科学家调查了血脂正常的单纯收缩期原发性高血压患者，强化降脂治疗对大动脉硬化和血压是否有影响。强化降脂治疗降低了大动脉硬化性，有益于这一类患者的降压治疗。

原发性高血压和高胆固醇血症两病的性质不同，但都可以引起大中型动脉发生粥样硬化斑块，导致心脑血管严重并发症。原发性高血压患者比血压正常者动脉粥样硬化发生率高2～4倍。而血脂升高可通过血管内皮损伤、血管炎症、血管平滑肌增生、脂质沉积于血管壁等途径进一步加重动脉粥样硬化。原发性高血压患者一旦合并有高脂血症，则可加速动脉粥样斑块的发生、发展及产生严重并发症，如心绞痛、心肌梗死、脑卒中等。

高血压合并高脂血症患者较单纯原发性高血压患者更应严格控制血压。

对于单纯原发性高血压患者，降压靶目标是收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱。研究结果提示，原发性高血压患者如合并糖尿病，血压要求控制在130/80毫米汞柱以下，若合并有糖尿病肾病（24小时尿蛋白排出大于1克），血压应控制到125/75毫米汞柱。达标治疗可以显著减少心脏并发症、脑卒中的发生，且延缓肾功能衰竭。虽然没有针对高脂血症的具体降血压靶目标，但可以预见，较为严格的血压控制对患者是有好处的。

血脂水平的正常值对不同的群体因其发生冠心病危险度不同而有不同的标准，血脂达标与否，患者得益情况大不相同。研究表明，降脂达标的患者得益较大。伴有高血压的高脂血症患者的降脂目标也较无高血压者为严格。对于原发性高血压患者，即使血清胆固醇不高，也能从降脂治疗中获得益处，可显著降低心脏病事件的发生。

原发性高血压患者应定期常规进行血脂等生化指标的检测，如有高脂血症，应予以正规、及时、有效的调脂治疗。