高血压患者当常规检查未发现特殊的异常，应视其所表现出来的症状和病情，考虑是否需要做进一步的检查。随着医疗条件的改善，有些选择性的项目（超声心动图、尿微量蛋白）也会逐渐地改作为常规检查。选择性检查项目：
（1）超声心动图：通过此检查观察心腔的大小、心室壁的厚度及心肌、心瓣膜和大动脉的活动情况，它能反映心脏的结构和功能的变化。在原发性高血压患者，常见的左室壁厚度或心肌重量指数增高；随着高血压严重程度的进展，出现室间隔肥厚。因此，超声心动图检查能早期检出左心室肥厚、判断病程的演变和观察临床降压药物的疗效。
（2）尿微量蛋白：尿微量蛋白的检查作为预测高血压病患者小血管损害的一项敏感指标。包括尿微量白蛋白，尿免疫球蛋白（IGG），N－乙酸－B氧基葡萄糖苷酶（NAG），视黄醇结合蛋白（RBP）等。该项检查可以发现高血压合并肾损害、糖尿病肾病等多种疾病的早期病变。尿微量白蛋白反映肾小球病变，N－乙酸－B氧基葡萄糖苷酶（NAG），视黄醇结合蛋白则反映肾小管功能。
（3）血浆肾素活性：在原发性高血压患者中，血浆肾素活性可表现为低、正常和高3种类型，在我国人群中以正常和低肾素者多见。患肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、肾素分泌瘤和恶性高血压的患者血浆肾素活性可升高，原发性醛固酮增多症、Liddle综合征和盐皮质激素过多症等患者血浆肾素活性可降低。
应注意的是检查前的准备，须停用降压药物并在检查前1周采用钠平衡饮食（钠摄入量160毫摩尔/日），钾摄入量60毫摩尔/日，抽血前保持卧位至少2小时。
（4）血、尿醛固酮：血、尿醛固酮检查对某些继发性高血压的诊断很有帮助。醛固酮增多可见于原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症患者，醛固酮减少可见于肾上腺皮质功能减退症、醛固酮合成障碍或肾实质性病变。
值得注意的是女性在黄体期、妊娠、服用某些药物如利尿剂、雌激素、女性避孕药等时可使醛固酮水平升高，服用普萘洛尔（心得安）、可乐定、利血平和甲基多巴等药物也可使醛固酮分泌减少。
（5）儿茶酚胺：儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺。嗜铬细胞瘤患者，由于肿瘤分泌大量儿茶酚胺释放入血，尿儿茶酚胺的含量明显增高，对诊断嗜铬细胞瘤具有重要的意义。某些药物（可乐定、利血平、拉贝洛尔（柳胺苄心安）、水杨酸类、维生素B2、氯丙嗪、四环素类等）以及饮食中香蕉、香芦类都可影响尿儿茶酚胺的检查结果。
（6）糖耐量试验：糖耐量试验是对可疑糖尿病患者进行明确诊断的一种检测方法。空腹或餐后2小时血糖高于正常者，但未达到糖尿病诊断标准者，须进行本试验，以明确是否患糖尿病。
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