桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤

【歌诀】　

桂苓五草去桂枝，细辛干姜半夏同，

寒饮郁肺气攻证，温肺降逆平冲功。

【方药】　茯苓四两（12g），甘草二两（6g），细辛二两（6g），干姜二两（6g），五味子半升（12g），半夏半升（12g）。

【用法】　上六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服半升，日三。

【功效】　温肺化饮，降逆平冲。

【学用导读】　张仲景设桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤，提示临证用方既要重视方药组成、加减变化，又要重视方药用量调配变化。

【中医辨证】

1．寒饮郁肺支饮证　咳嗽，痰清稀色白，胸满，气上冲胸，头晕目眩，呕吐，口渴不欲饮，舌淡，苔白，脉迟或紧。

2．用方思路　本方是主治寒饮郁肺支饮证的基础方，以治疗脾胃寒证为临床扩大应用。

3．病变证机　寒饮郁肺，浊气壅滞，寒饮支结，以致寒饮郁肺支饮。

4．审证要点　咳嗽、痰清稀色白、胸满、舌质淡、苔薄白、脉迟。

5．随证加减用药　若气喘明显者，加麻黄、厚朴，以宣降肺气平喘；若胸闷者，加枳壳、木香，以行气宽胸；若大便干者，加杏仁、麻黄，以宣降肺气，润肠通便；若咳痰不爽者，加葶苈子、莱菔子，以宣降肺气、化痰。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的慢性支气管炎、过敏性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等。只要符合其主治病变证机，也可加减运用，辅助治疗如慢性肝炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎等。

【方证研究】　寒痰壅滞，肺气不降而上逆，则咳嗽；寒痰夹气而上逆，则痰多清稀色白；痰浊壅填于胸，则胸满；肺气不降而浊气上冲，则气上冲胸；寒饮浊气上逆于头，则头晕目眩；寒气肆虐于胃，胃气不降，则呕吐；寒郁而阳不化津，则口渴不欲饮；舌淡，苔白，脉迟或紧，均为寒饮郁肺支饮之征。其治当温肺化饮，降逆平冲。方中干姜温肺化饮；细辛温肺散寒，温阳化饮；半夏降逆化痰，醒脾燥湿；五味子收敛肺气；茯苓渗湿化饮，健脾和胃；甘草益气和中。

现代药理学研究：本方具有抑制气管平滑肌痉挛、抗过敏、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫能力等作用。

【使用禁忌】　肺阴虚证、痰热证慎用本方。