【摘要】：柳某，男，43岁。患右侧胸膜炎已5年，因春节期间劳累，胸痛减轻而胸闷加重，遂去省医院检查：诊为右侧胸膜炎并发积液，治以青霉素、链霉素肌注，异烟肼、维生素B6、鱼肝丸口服。胸闷未减，短气加重，又去某医院复查，胸腔积液量增加欲行抽液术，患者拒绝，后求中药治疗。证属胸阳不振，水停胸膈。胸透积液消失，惟右侧胸膜角变厚，余无不适。治疗根据“病痰饮者，当以温药和之”的原则。药虽四味，标本兼顾故收显效。
柳某，男，43岁。1982年4月28日就诊。患右侧胸膜炎已5年，因春节期间劳累，胸痛减轻而胸闷加重，遂去省医院检查：诊为右侧胸膜炎并发积液，治以青霉素、链霉素肌注，异烟肼、维生素B6、鱼肝丸口服。胸闷未减，短气加重，又去某医院复查，胸腔积液量增加欲行抽液术，患者拒绝，后求中药治疗。症见：胸痛，胸闷气短，头目眩晕，有时咳嗽，四肢沉倦无力，饮食尚可，二便正常，舌苔淡白腻，脉沉数。证属胸阳不振，水停胸膈。治宜通阳利水，健脾化湿。方用苓桂术甘汤：茯苓30g，桂枝15g，土炒白术20g，甘草9g。水煎服。3剂。
5月2日二诊：服药后小便增多，胸闷头晕目眩减轻，仍咳嗽，舌苔、脉象如故，上方茯苓增至40g、白术30g。继服5剂。
5月7日三诊：诸症消除，苔呈薄白，脉亦不沉。胸透积液消失，惟右侧胸膜角变厚，余无不适。随将5剂药量研为细末，每次9g，每日3次，开水送服，以巩固疗效。
【按】 本例乃饮邪停留于胸膈，故有胸痛胸闷，短气时咳；由于胸阳受阻，清阳不升，故出现头目眩晕；脾主四肢，又主健运，健运失司因之阳气不得达于四肢，所以四肢倦怠乏力。治疗根据“病痰饮者，当以温药和之”的原则。以大剂量苓、术共奏健脾运化、淡湿利水以治其标，桂、草辛甘化阳，以治其本。药虽四味，标本兼顾故收显效。
［《吕学泰医论精粹》］
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