鸡矢白散证

【证象】 转筋：四肢拘挛而痛，大便秘，小便不利，脉弦。

【证质】 湿热伤阴，筋脉失养。

按：本方证是湿浊化热伤阴，筋脉失养挛急所致。患者突发四肢筋脉牵强紧急，拘急作痛，以至伸缩困难，寸关尺三部脉皆劲急强直，毫无柔和之象，下肢拘挛严重时可向上牵引到腹部也拘急作痛，并伴有大便不爽，小便不利等。

【证治】 清热利湿，导浊下行。

【证方】 鸡矢白散方：

鸡矢白（适量）

用以上1味，晒干，文火焙炒，炒时加入白酒适量，研细末，取4～6克，用温水调服下。

按：鸡矢白即家鸡粪便上的白色部分，性味苦咸凉。《名医别录》载其“破石淋，转筋，利小便，止遗尿，灭癥痕”；《本草纲目》谓其“下气，通利大小便”。用之可使湿浊去，邪热泄，阴液存，筋脉得养，转筋可愈。

【类证辨析】 鸡屎白散证与芍药甘草汤证、芍药甘草附子汤证，同有筋急证。而芍药甘草汤证为肝阴不足的筋急证，以筋急为特点；芍药甘草附子汤证为肝阴不足伴有阳虚，必有恶寒为佐证；而鸡矢白散证，主肝阴不足，湿热动筋证，以筋脉僵硬为特征。

【临床运用】 本方证常见于强直性关节炎，肌肉僵硬症，腓肠肌痉挛，肠胃痉挛等病症。

【现代研究】 本方具有解痉作用、抗炎作用等。

【医案选例】

（1）任某，男，20岁。因伐木而被树枝刺破左手臂，二三日后伤口愈合，但突然发热、口噤、牙关紧闭，阵发性全身痉挛，角弓反张，面呈苦笑状，急予鸡矢白9克为末，烧酒冲服，汗出后，诸症悉减，数日而愈。

（任化天医案）

（2）杨某，男，11岁。住院号23667。于1959年2月26日入院。患者8日前，碰破头部。3日后先由颜面肌肉发生痉挛，然后背部抽搐，颈部僵直，四肢抽搐，张口困难。入院前3日，牙关紧闭，不能进食。诊断为破伤风。入院后检查：头部伤口已痊愈，面呈苦笑状，牙关紧闭，进食困难，面部僵直，腹肌板状硬。每隔20分钟左右全身阵挛1次，脉象沉弦数。当日即用鸡矢白合剂。

处方：蜈蚣1条，全蝎3克，南星3克，天麻3克，白芷3克，羌活6克，防风3克，鸡矢白6克（焙干研细末，另包）。久煎诸药去渣，放入鸡矢白末，加黄酒1杯，分3次内服，为1日量，必要时成人可加倍服用。服1副，翌日症状显著减轻，阵挛次数减少，睡眠较好。惟数日未曾大便，故加服桃仁承气汤1副，服后便多量黑粪，口略张大，且能咀嚼食物，惟颜面之苦笑状仍存在，阵挛尚未全退，继续用鸡矢白合剂8副，于3月9日痊愈出院。

（张柱之医案）