【证象】 惊悸：惊狂烦躁，卧起不安，心中动悸，胸闷气短。
【证质】 心阳耗散，痰浊扰乱。
按：火法不当，亡失心阳，心神逆乱，痰浊上扰，故见惊狂，卧起不安，心中动悸，胸闷气短。
【证治】 温振心阳，涤痰镇惊。
【证方】 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（简称桂枝救逆汤）（图15-1）：
图15-1 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤结构示意图 （单位：克）
用以上7味，以水2 400毫升，先煮蜀漆，煮取2 000毫升，加入其他药物，继续煮至600毫升，去渣。每服200毫升。
按：本方即桂枝汤去阴柔碍阳之芍药，则纯为辛甘化阳之品，以温振心阳；蜀漆即常山之幼苗，涤痰浊而宁惊悸；牡蛎、龙骨重坠安神，宁心定悸，且收敛耗散之心气。诸药配合，共奏温振心阳，涤痰宁心，重坠定惊之效。因其证候紧急，且因“火邪”所致，故名“救逆汤”。
【类证辨析】 桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证及本方证，均有心阳虚证，但证情有轻重之分。桂枝甘草汤证以心悸，欲得按为主，属心阳虚之轻者；桂枝甘草龙骨牡蛎汤证见心神浮越之烦躁证，心阳虚损较重；本方证出现惊狂、卧起不安之象，心阳损伤更重，以致达到亡阳的程度。
【临床运用】 本方证常见于流感，感冒，间日疟，三日疟，恶性疟，阿米巴痢疾发作性疾病，因发热不退而造成神志改为惊厥，癔症，神经官能症，更年期综合征，精神分裂症，女性青春期交感神经兴奋占优势的某些疾病，风湿性心脏病，冠心病，高血脂，心律失常，心肌缺血症等。
【现代研究】 本方具有降压、镇静作用，可减少毛细血管的通透性，抑制胃酸分泌，抑制骨骼肌兴奋等。
【医案选例】
（1）梁某，男，36岁。患者的病因由大惊而起，因夜恐惧不安，难寐易惊醒，神呆而身酸肢冷，拘急并引入阴筋，手足心出汗，发作过后则矢气尿多，纳差，舌淡苔白，脉弦。投以桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤等。
桂枝12克，炙甘草25克，生姜9克，大枣6枚，生龙骨30克，生牡蛎30克，远志9克，龙眼肉60克，浮小麦60克。
连服上方药3剂，夜寐渐安，恐惧明显减退，发呆次数大减，可以独自外出行走，不再需人陪伴。当时时值夏令，犹穿夹衣，自汗恶风，守上方加生黄芪16克，白芍9克，再服药数剂而获痊愈。
（万友生医案）
（2）王某，女，26岁。旁观修理电线而受惊吓，出现惊悸。心悸，失眠，头痛，纳差恶心，时有喉中痰鸣，每有声响则心惊变色，躁烦骂人不能自控，逐渐消瘦，由两人扶持来诊。苔白腻，脉弦滑寸浮。此寒饮郁久上犯，治以温化降逆。与桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤加减。
桂枝10克，生姜10克，炙甘草6克，大枣4枚，半夏12克，茯苓12克，生牡蛎15克，生龙骨15克。
服3剂，心慌，喉中痰鸣减轻。服6剂，纳增，睡眠好转。再服10剂，诸症皆消。
（胡希恕医案）
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