静脉注射药物的体内过程

去乙酰毛花苷Deslanoside

【别名】西地兰。

【药理】快速强心苷类药物，主要有加强心肌收缩力、减慢心率的作用。

【适应证】急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重，心房颤动、扑动及阵发性室上性心动过速。

【常用制剂】注射剂。

【规格】1ml：0.2mg；2ml：0.4mg。

【用法用量】静脉注射：全效量1～1.6mg，首剂0.4～0.6mg，以后每2～4小时再给0.2～0.4mg。

【观察要点】

1.禁用于洋地黄中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚型心肌病、二至三度房室传导阻滞等患者。

2.不良反应：恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、房室传导阻滞、黄视等。

3.在用药前后或用药期间应注意观察心电图、血压、心率、心律等变化，定期检测电解质。

4.静注前需稀释，缓慢静注时间不少于5min。

地高辛Digoxin

【别名】狄戈辛。

【药理】为中效强心苷，药理作用同去乙酰毛花苷。

【适应证】各种急性和慢性心功能不全、室上性心动过速，心房颤动、扑动。

【常用制剂】片剂、注射剂。

【规格】片剂：每片0.25mg；注射剂：2ml∶0.5mg。

【用法用量】口服：①快速洋地黄化，每6～8小时给药0.25mg，每日总量0.75～1.25mg；②缓慢洋地黄化，每次0.125～0.5mg，1／d，共7d；③维持量，每次0.125～0.5mg，1／d。静脉注射：洋地黄化每次0.25～0.5mg，用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，0.25mg每隔4～6小时按需注射，每日总量不超过1mg。

【观察要点】

1.禁用于对任何强心苷制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚型心肌病、预激综合征伴心房颤动或扑动者。

2.不良反应：恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、房室传导阻滞、黄视等。

3.在用药前后或用药期间应注意观察心电图、血压、心率、心律等变化，定期检测电解质，尤其是老年患者和肾功能不良者。

4.本药稀释后应立即使用，缓慢静注，时间不少于5min。

5.不宜与酸、碱类药物配伍；禁与钙注射剂合用。

利多卡因Lidocaine

【别名】赛罗卡因。

【药理】抑制Na＋内流，促进K＋外流，降低心肌细胞自律性，相对延长有效不应期，改变病变区传导速度。

【适应证】治疗和预防室性心律失常，是急性心肌梗死致室性心律失常的首选药。

【常用制剂】注射剂。

【规格】5ml：50mg；5ml：100mg；10ml：200mg；20ml：400mg。

【用法用量】静脉注射：每次50～100mg，见效后1～4mg／min，静脉滴注维持；极量：静脉注射300mg／h，维持量4mg／min。

【观察要点】

1.禁用于对本药过敏、有癫大发作、严重室内及房室传导阻滞患者。

2.不良反应：头痛、兴奋、眩晕等，严重者可出现感觉异常、视物模糊、定向障碍、抽搐、惊厥等。

3.使用时应密切观察患者神志、血压、心电图等变化，尤其是原有心动过缓、心力衰竭及肝功能不良者。

4.静脉用药每次不宜超过100mg，注射速度宜慢。

维拉帕米Verapamil

【别名】异搏定、异搏停。

【商品名】戊宁。

【药理】本药为钙离子拮抗药，可降低窦房结和房室结自律性，使心肌细胞收缩减弱、心肌氧耗减少。并可松弛血管平滑肌，使动脉压下降、心室后负荷降低。

【适应证】对阵发性室上性心动过速最有效；对房室交界区心动过速疗效也很好；还可用于心房颤动、心房扑动、肥厚型心肌病、高血压、心绞痛。

【常用制剂】注射剂、片剂。

【规格】片剂：40mg，80mg，120mg；注射剂：2ml：5mg。

【用法用量】口服：每次40～80mg，3～4／d，极量480mg／d。静脉注射：开始用5mg（或按体重0.075～0.15mg／kg），如无效则于10～30min再注射1次。静脉滴注：每小时5～10mg加入液体中静脉滴注，极量50～100mg／d。

【观察要点】

1.禁用于洋地黄中毒、心源性休克、充血性心力衰竭、严重房室传导阻滞患者。

2.不良反应：口服可有恶心、呕吐、便秘、心悸等，静脉注射可致低血压、心动过缓、房室传导阻滞等。

3.静脉注射速度不宜过快，静脉推注时间为2～3min（老年患者应3～4min），否则可使心搏骤停。在静脉注射时应备有急救设备和药品，严密监护心率、心律和血压的变化。

阿托品Atropine

【药理】为M胆碱受体阻断药，能解除平滑肌痉挛（包括解除血管痉挛，改善微循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制。

【适应证】缓慢型心律失常、感染性休克、麻醉前用药、有机磷农药中毒、内脏绞痛、扩瞳验光。

【常用制剂】注射剂、片剂。

【规格】片剂：0.3mg；注射剂：1ml：0.5mg，1ml：5mg，2ml：10mg。

【用法用量】口服：每次0.3～0.5mg，3／d，极量为每次1mg，3mg／d。肌内注射或皮下注射：每次0.3～0.5mg，0.5～3mg／d，极量为每次2mg。静脉注射：①抗心律失常，每次0.5～1mg，每1～2小时给药1次，极量为2mg；②抗感染性休克，每次1～2mg，用50%葡萄糖注射液稀释后于5～10min静脉注射，每15～30分钟重复1次，收缩压在75mmHg以上时可逐渐减量至停药。

【观察要点】

1.禁用于休克伴有心动过速或高热者、充血性心力衰竭、幽门梗阻、青光眼、前列腺肥大患者。

2.不良反应：口干、心率加快、视物模糊、皮肤干燥、排尿困难等，过量可出现呼吸加快、加深，谵妄、惊厥等中枢兴奋现象，重则转为抑制、昏迷、呼吸麻痹。

3.静脉注射速度宜慢，密切观察神志、呼吸、心率等变化。

4.使用时应注意观察抗M－胆碱样不良反应，尤其是老年患者，一旦出现排尿困难、便秘，应立即停药。

5.服药期间避免饮酒。

6.本药中毒禁用硫酸镁导泻。