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化学治疗患者的心理问题

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:鼓励患者坚持治疗并按时完成各个疗程,并告之中断治疗则前功尽弃及将产生的严重后果,坚持治疗可使一些不能切尽的肿瘤消除而达到痊愈。Schultz对61例接受化疗的妇科肿瘤患者的研究发现,模糊的、全身性的不良反应比特异性症状造成的紧张、焦虑的程度更重。Lutgendorf追踪调查了化疗1年的妇科肿瘤患者的生活质量和情绪状况,发现虽然大多数患者认为化疗是有价值的,但化疗降低了患者的生活质量。

对化学治疗,特别是化疗产生的白细胞下降、贫血、疲劳、恶心、呕吐等不良反应,患者会产生恐惧和紧张。医师应该告诉患者化疗的必要性,解释手术虽然彻底,但对散落的瘤细胞、转移到远处的、肉眼不可见的癌细胞,只有用辅助的化疗或放疗才能杀死,从而减少复发的可能性。并且说明,化疗或放疗的不良反应是可以通过药物来减轻、控制的,而某些不良反应(如脱发等)在化疗停止后可自行恢复。鼓励患者坚持治疗并按时完成各个疗程,并告之中断治疗则前功尽弃及将产生的严重后果,坚持治疗可使一些不能切尽的肿瘤消除而达到痊愈。

Schultz(1992)对61例接受化疗的妇科肿瘤患者的研究发现,模糊的、全身性的不良反应(如疲劳、疼痛)比特异性症状(如恶心、呕吐)造成的紧张、焦虑的程度更重。例如,患者认为疲劳可能是疾病进展或复发的明显标志,进而导致更加严重的恐惧和紧张。因此,患者在治疗期间应详细介绍自己的情况,以使医师更准确地解释症状。如果可能,医师还可用反映治疗效果的客观体征,如可触及的结节缩小或腹水减少,来减轻某些因正常的结果导致的紧张。

Lutgendorf(2000)追踪调查了化疗1年的妇科肿瘤患者的生活质量和情绪状况,发现虽然大多数患者认为化疗是有价值的,但化疗降低了患者的生活质量。采取回避态度的患者表现出严重抑郁、疲劳和情绪紊乱,而态度积极的患者少有重度抑郁。因此医师应帮助患者积极面对治疗。

此外,患者还要面对一些由化疗引起的其他紧张性不良反应,如食欲缺乏、体重减轻、脱发、皮肤改变,这些将影响患者的身体形象、性特征和自尊。医师应该能够提供一些实用的解决办法,如对严重的白细胞下降、恶心、呕吐,目前已有非常有效的药物防止或减轻这些不良反应,使化疗能足量地按计划进行;脱发和皮肤改变也可使用假发和通过医学美容来解决。

在了解了在紧急生存期应如何适应后,有一个重要问题,即为什么一些患者比另一些患者能够更有效地应付这段危险时期?心理稳定水平、处理问题的方式、有他人帮助和治疗本身,都是了解这个问题的重要因素。一种假设认为,心理、精神障碍,使得患者更加难以适应。但没有证据表明,肿瘤会造成新的或更严重的精神问题。Shell(2001)认为,虽然肿瘤患者经历了与疾病相关的情绪异常,但绝大多数患者精神方面健康。

(廖秦平 尚  曹泽毅)

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