【摘要】：3．对年龄较大，不能耐受长期卧床牵引或手术者，可做简单的皮牵引，应向其本人、家属反复交代清楚，其后果责任自负。5．内固定术后，经常在医生指导下行患肢肌肉运动和全身锻炼，解除外固定后，可扶双拐作不负重步行锻炼，尤其是不稳定骨折，应通过临床、X线片证实骨折愈合后才可逐步负重行走。方选肢伤三方加减：当归20g，白芍12g，续断12g，骨碎补12g，威灵仙12g，川木瓜15g，天花粉12g，黄芪15g，熟地黄15g，自然铜10g，土鳖虫10g。
一、医 嘱
【说明】
１．换药方法 同本章第一节相关内容。
２．注意事项 必要时术中输血。
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．相对稳定型骨折，特别是小转子没有或保存完整，移位不明显者可用皮牵引或骨牵引治疗。
2．不稳定性骨折，手法复位不理想时应行切开复位内固定术，手术宜采用滑动鹅头钉内固定。
3．对年龄较大，不能耐受长期卧床牵引或手术者，可做简单的皮牵引，应向其本人、家属反复交代清楚，其后果责任自负。
4．内固定术后，禁止侧卧，同时须继续皮牵引，患肢丁字鞋固定。
5．内固定术后，经常在医生指导下行患肢肌肉运动和全身锻炼，解除外固定后，可扶双拐作不负重步行锻炼，尤其是不稳定骨折，应通过临床、X线片证实骨折愈合后才可逐步负重行走。
（二）中医辨证用药
1．早期 治则活血祛瘀、消肿止痛。方选肢伤一方加减：当归12g，赤芍12g，桃仁10g，红花6g，黄柏10g，防风10g，甘草6g，生地黄12g，乳香5g。
2．中期 治则接骨续筋。内服肢伤二方加减：当归12g，赤芍12g，续断12g，威灵仙12g，生薏仁30g，桑寄生30g，骨碎补12g，五加皮12g。
3．后期 治则重养气血、补肝肾，壮筋骨。方选肢伤三方加减：当归20g，白芍12g，续断12g，骨碎补12g，威灵仙12g，川木瓜15g，天花粉12g，黄芪15g，熟地黄15g，自然铜10g，土鳖虫10g。
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