冠状动脉成像技术发展简介

20世纪90年代末，4层螺旋CT的问世使MSCT在心脏尤其冠状动脉成像领域取得进展，通过快速螺旋扫描（≤0．5s／转）、回顾性心电门控的薄层数据采集和心脏扇区图像重建算法，其时间分辨力明显提高，可获得较好的冠状动脉CT图像，但由于单位时间内的CT扫描覆盖范围小，CT扫描时间长（40～50s），其时间分辨力对于冠状动脉成像而言偏低，冠状动脉CT检查的成功率以及图像质量满足影像学评价的比例很低，其临床应用受限。之后推出的8层螺旋CT虽部分弥补了4层螺旋CT的某些不足，但在冠状动脉成像方面的应用仍不理想。

16层螺旋CT的推出使MSCT冠状动脉成像技术初步进入临床应用。由于单位时间内的CT扫描覆盖范围较大，冠状动脉CT扫描时间相对较短（10～25s），通过亚毫米层厚的心脏数据采集使Z轴上的空间分辨力提高，冠状动脉细小分支的显示有一定改善，但其时间分辨力对于冠状动脉CT检查而言仍偏低，适用的心率范围偏小，对被检者心率要求较高。为提高冠状动脉CT检查成功率和诊断准确率，需使用β受体阻滞药（如美托洛尔等）控制心率，而且要求CT使用者具备丰富的操作和诊断经验。

随着32层、40层、64层、128层、256层、320层螺旋CT以及双源CT的相继推出，MSCT冠状动脉成像的临床应用步入快速发展期。以目前临床上使用较多的64层螺旋CT为例，螺旋扫描速度≤0．35s／转，其时间分辨力较高，可适用的心率范围扩大，探测器宽度达40mm，单位时间内的CT扫描覆盖范围更大，心脏CT扫描时间较短（约5s），冠状动脉CT检查的成功率达95%以上，通常能获得优良的冠状动脉CT图像，碘对比剂用量减少，更薄层厚的心脏数据采集使Z轴上的空间分辨力提高，改善了冠状动脉细小分支的显示。

随着MSCT技术的发展，图像工作站系统和冠状动脉CT图像后处理软件更加成熟和完善，在实施二维曲面重组、最大密度投影、血管仿真内镜和容积再现等图像后处理方面，操作的人性化程度以及图像后处理的效率明显提高。