根据是否使用器械分为徒手肌力评定（manual muscle test，MMT）和器械肌力评定。
（一）徒手肌力评定
徒手肌力评定是一种不借助任何器材，仅靠评定者徒手对受检者进行肌力测定的方法。徒手肌力评定于1912年由Lovett提出，后经具体操作及记录方法的不断修改，至今仍在全世界广泛应用的一种肌力检查方法。它是根据受检肌肉或肌群的解剖及功能，让受检者处于不同的受检位置，让其在减重、抗重力或抗阻力的状态下做一定的动作，并使动作达到最大的活动范围，根据肌肉活动能力及抗重力或抗阻力情况来评定级别的1种肌力检查方法。
1．评定程序 徒手肌力评定时，应让受检者采取标准受检体位，检查的具体程序：
（1）正确摆放患者的体位及检测部位的位置，并充分暴露患者的受测试部位，固定好检测肌肉肢体近端。
（2）检查受测试部位的肌肉轮廓，比较两侧肢体同名肌肉的对称性，触摸肌腹，必要时测量两侧肢体的周径大小。
（3）让受试肌肉做标准的测试动作。观察该肌肉完成受试动作的能力，必要时由测试者用手施加阻力，判断该肌肉的收缩力量。
2．分级标准 目前多应用Lovett分级法，它是依据受试肌肉收缩时所产生的肌肉活动、带动的关节活动范围、抵抗重力和阻力的情况而定的，将被测试肌肉的力量分为0、1、2、3、4、5级，肌力评定标准见表3-1。
表3-1 Lovett肌力分级标准
为使评分更细、更精确，有人将肌力评分级别在6级评分法基础上加以调整。当认为肌力比某级稍强时，可在此级的右上角加“＋”；肌力比某级稍差时则在右上角加“-”。评定结果级差更小，更为细化，以补充6级评分法的不足，对于体现肌力恢复很有意义。徒手肌力评定虽较粗糙，并有一定的主观性，但目前仍被认为是最方便可靠的肌力评定方法而被广泛应用。
3．徒手肌力评定的特点
（1）不需特殊的检查器具，不受检查场所的限制，简便、易行，且测定结果可靠、有效。
（2）可分别测定各个肌肉、肌群的肌力，其测试幅度包括0～5级肌力的全范围，不同于一般器械测试仪仅适用于3级以上肌力测定。
（3）以自身各肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个体相对应的力量，比用测力计等方法测得的肌力绝对值更具有实用价值。
（4）徒手肌力检查也有其局限性：①评定的级别只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩的耐力和协调性；②其分级标准较粗略；③受评定者主观评定时的误差、被测试者主动配合程度的影响；④一般不适用于由上运动神经元损伤（如脑卒中、脑外伤和脑性瘫痪等）引起的肌痉挛患者。
4．徒手肌力评定的注意事项 为减少评定时的误差，应规范化操作，具体操作中要注意：
（1）检查者应熟悉肌肉的解剖结构、生理功能及收缩时所产生的肢体运动方向，以及产生某一运动时主动肌、固定肌、拮抗肌和协同肌的关系。
（2）向被检查者说明检查的目的、步骤、方法和感受，必要时给予示范。
（3）选择适当的测试时机，疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行肌力测试。
（4）全身肌力检查时要按一定的顺序进行，以避免遗漏和不必要的重复，检查结果及时记录，并注明检查日期，有肿胀、疼痛或痉挛也应在记录中注明。
（5）保持正确的检测位置，稳定地固定近端关节，防止出现替代动作影响结果判定，并尽可能在同一体位下完成检查，避免不断变换体位造成的费时与体力消耗。
（二）器械肌力评定
在肌力大于3级时，为了取得更精确的定量数据，可用专门的器械进行测试。目前常用的肌力评定设备有握力计、捏力计、背拉力计、四肢肌群肌力综合测力器、等速肌力测试仪等。器械肌力评定根据测试时肌肉的不同收缩方式分为等长肌力检查、等速肌力检查、等张肌力检查。
1．等长肌力检查 指在标准姿势和体位下用特制测力器测定1个或1组肌肉的等长收缩所能产生的最大张力。常用的检查项目有握力测定、捏力测定、背力测定、四肢肌力测定等。
2．等速肌力测定 采用等速测力器测定肌肉做等速运动时的肌力大小和肌肉功能。测定范围包括四肢大关节运动肌群及腰背肌的力量大小，可提供运动功能评定、运动系统伤病的辅助诊断及疗效评价的确切指标，是目前肌肉功能评定及肌肉力学特性研究的最佳方法，借助等速肌力测定仪亦可进行肌肉抗阻力性训练，但仪器价格昂贵，操作复杂、费时，目前难以普及。
3．等张肌力检查 在标准姿势或体位下测定1组肌肉等张收缩使关节全范围运动时所能克服的最大阻力，只适用于3级以上的肌力测定。一般以试举重物（如哑铃、沙袋）来进行测试，做1次运动的最大阻力称1次最大阻力（1RM），完成10次连续运动所能克服的最大阻力为10次最大阻力（10RM）。此法需对试用阻力作适当估计，如多次反复试举则肌肉疲劳，测试失准，在举重训练中常用，临床少用。
器械肌力评定虽然仅能用于身体的少数部位，并只能对肌群的肌力进行评定，但它可以比较客观准确的进行定量评定，现已被临床医疗单位和运动机构广泛应用。
知识库
男性肌力比女性大，一般来讲女性的肌力为男性的2／3左右，相对于男性来说，女性的握力约为男性的60%，背肌力约为男性的50%～60%，脚力约为男性的45%～55%，肌爆发力的垂直跳约为男性的65%。20岁以前，男女差异小，肌力在20岁之前是增加的，20岁以后则随年龄增长而下降。如以20岁的静态肌力状态为100%，则10年后男女均有6%的下降，脚力则下降12%，下肢肌力比握力下降明显。动态肌力也随年龄增长而下降，等长性肌力则因年龄增长有26%的下降，等速性肌力有38%的下降，等速运动的速度越快则下降越明显。
讨论与思考
1．肌力的概念及影响肌力的因素有哪些？
2．简述徒手肌力评定的操作程序、分级标准和检查注意事项。
3．简述肌力评定的目的、适应证与禁忌证。
4．简述器械肌力评定的方法及注意事项。
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