服用沙坦类药物的注意事项

（1）氯沙坦：口服，通常每日1次50毫克，治疗3～6周可以达到最大的降压效果。部分患者每日1次100毫克可产生进一步降压作用。对血容量不足的患者可考虑每日1次25毫克的起始量。氯沙坦特别适用于伴有非胰岛素依赖型糖尿病肾病的高血压患者，因为它对这些患者有明确的肾保护作用。

（2）缬沙坦：口服，每日1次80毫克，进餐或空腹服用均可，建议每天同一时间用药。用药2周明显降压，4周达到最大降压效果。降压效果不满意时可增至160毫克，或加用利尿降压药。缬沙坦主要从胆汁排泄，胆道梗阻患者排泄减少，对这类患者使用缬沙坦应特别小心。不良反应轻微，有头晕、头痛、腹泻、疲劳、皮疹等。

（3）厄贝沙坦：口服，通常建议的初始剂量和维持剂量为每日150毫克，饮食对服药无影响，但对某些特殊的患者，特别是进行血液透析和年龄超过75岁的患者，初始剂量可考虑用75毫克。使用厄贝沙坦150毫克每日1次不能有效控制血压的患者，可将本品剂量增至300毫克或加用利尿降压药以增强降压效果。常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般是轻微和短暂的，多数患者继续服药都能耐受，罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。

（4）坎地沙坦：口服，4～8毫克，每日1次，必要时可增加至12毫克，进餐或空腹服用均可。可能出现的不良反应有头痛、眩晕、疲倦、腹泻或胃部不适等。

（5）替米沙坦：口服给药，起始量40毫克，最大剂量为80毫克，均每日1次，轻中度肾功能不全患者1日用量不应超过40毫克。治疗4～8周后可获得最大降压效果。胆道阻塞性疾病患者、严重肝、肾功能不全患者禁用。替米沙坦治疗如突然中断，数天后血压逐渐恢复到治疗前水平，而不出现反弹性高血压。本药可引起腹泻，极少数发生血管神经性水肿、瘙痒、皮疹、荨麻疹等。

（6）奥美沙坦：口服给药起始量20毫克，治疗2周后仍需进一步降低血压的患者，可增至最大剂量40毫克，均每日1次。进食不影响服药效果，肝、肾功能障碍者使用本药时不用调整剂量。奥美沙坦与其他药物同时应用时相互作用较少。

对于某些单用沙坦类药效果不好的患者，还可使用沙坦类药物与小剂量利尿降压药物氢氯噻嗪组成的复方制剂进一步增加疗效。目前常用的此类药物有氯沙坦（海捷亚）、厄贝沙坦（安博诺）和缬沙坦（复代文）。这些药物可以用于无并发症的轻、中度高血压患者，包括老年收缩期高血压、合并糖尿病或代谢综合征患者的初始治疗和维持治疗，也可用于血压已经获得长期控制的高血压患者的维持治疗。