【目的】
已形成完整的包膜和液化的慢性硬脑膜下积液或硬脑膜下血肿行颅骨钻孔或血肿冲洗引流术，包膜内放置引流管以排空其内的血性液体或血凝块，以利于脑组织膨起，消灭死腔。
【用物】
治疗车上层放治疗盘，治疗盘内放：无菌持物钳、无菌纱布罐、碘伏、一次性引流袋（瓶）、棉签、弯盘、剪刀、卵圆钳、治疗巾、一次性手套、生理盐水20ml、卷尺、治疗卡片。治疗车下层放医用垃圾桶、生活垃圾桶。
【操作方法及程序】
（1）由两人核对医嘱无误后，操作者带治疗卡到病房，核对病人的床（头）尾卡及腕带，并向其解释操作的目的和有关注意事项，以取得病人的配合。
（2）从上至下缓慢挤压引流管是否通畅，检查切口敷料有无渗出。
（3）回治疗室。洗手，戴口罩。准备用物。携用物至床边，再次核对病人的床（头）尾卡及腕带，并核对管道标识，并做好解释工作。
（4）戴手套，取合适体位，暴露引流管，再次检查是否通畅，冬季注意病人保暖。
（5）铺治疗巾于接头下，用卵圆钳在管口上方约5cm处夹紧引流管，使管口朝上。
（6）取无菌纱布1块，包裹接头处，分离引流管、引流（瓶）袋。
（7）竖直抬高引流管，使引流液全部流入袋内，反折接头塞放于床垫下。
（8）取3根碘伏棉签分别消毒引流管的内径、引流管横断面、引流管外径。
（9）取无菌纱布1块包裹已消毒的引流管接头。
（10）核对引流袋名称、有效期，检查是否潮湿、破损、漏气。
（11）取出引流袋（瓶），关紧下端活塞，连接引流袋（瓶）（在无菌纱布内）于引流管上。
（12）固定引流袋（瓶）低于创腔30cm（用卷尺测量），以维持正常的颅内压。宣教引流的注意事项。
（13）松开卵圆钳，再次挤压引流管，检查是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液平面随病人的呼吸、脉搏等上下波动多表明引流通畅；若引流管无脑脊液流出，应查出可能有的原因：①引流管放入硬脑膜下过深过长，在包膜内盘曲成角，可以通知医生对照X线片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，然后重新固定；②管口吸附于硬脑膜壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开硬脑膜壁；③若疑引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞，在严格消毒后，可用生理盐水10～20ml缓慢注入腔内进行腔内冲洗，再轻轻抽出。
（14）撤治疗巾，脱下手套。
（15）平视线观察引流量、色、性质，告之病人。
（16）再次核对病人的床（头）尾卡及腕带等信息。
（17）向病人交代相关注意事项。整理床单位，询问病人有无需要。
（18）按照医院感染管理的相关规定处理用物。洗手，取口罩。记录引流液性质、颜色、量于护理单上。
（19）拔管指针：一般术后3d即可拔管。拔管前日应夹闭引流管24h，若无颅内压再次升高的表现即可拔管。拔管后若出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，应立即放低引流袋（瓶）或开放夹闭的引流管，并告知医生及时处理。
【注意事项】
（1）在无菌条件下连接引流袋（瓶）并将其妥善固定，引流管开口需低于创腔30cm，以维持正常的颅内压。
（2）保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，应当适当限制病人的头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。
（3）严密观察并及时记录脑脊液的颜色、量及性状。
（4）术后不使用强力脱水药，也不严格限制水分的摄入，以免颅压过低影响脑膨起。
（5）严格遵守无菌操作原则。每日定时更换引流袋（瓶）时，应先夹闭引流管以免管，内引流液逆流，注意保持整个装置无菌，必要时做脑脊液常规检查或细菌培养。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
