【目的】
（1）引流胆汁，减轻胆道内的压力，使胆管缝合口顺利愈合，避免胆管瘘。
（2）引流胆道内的残余结石。
（3）T形管在胆道内起支撑作用，防止胆管狭窄。
（4）T形管可作为检查和治疗胆道疾病的通道，如胆道内逆行造影，胆道冲洗等。适用于胆道手术病人，如胆总管切开探查，胆道成形或重建手术等。
【用物】
治疗车上层放治疗盘，治疗盘内放：弯盘、引流袋（瓶）、治疗巾、无菌手套、无菌持物钳、无菌纱布罐、卵圆钳、棉签、碘伏、纸、笔、速干手消毒剂。治疗车下层放医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
【操作方法及程序】
（1）胆道手术中放T形管引流有非常重要作用，护士应该向病人及家属讲解相关知识，以便共同管理好T形管。
（2）胆道手术完毕时，将T形管放入胆总管由医生完成，护士给予协助，并贴上导管标示（注明导管名称、置管时间、责任人）。对躁动不安的病人要有专人看护或适当加以约束，避免将T形管拔出。
（3）由两人核对医嘱后，操作者抄写执行单，携执行单到病房，核对患者床头（尾）卡、姓名、腕带，评估病人，向病人做好解释工作。从上至下挤压引流管并观察是否通畅，检查引流管切口敷料是否干燥。询问病人有无需要。
（4）回治疗室。洗手，戴口罩。准备用物。携用物至床边，再次核对病人的床（头）尾卡及腕带，并核对管道标识，做好解释工作。
（5）协助患者取合适的体位，暴露引流管，再次检查是否通畅。注意保护病人的隐私，冬天注意保暖，避免受凉。
（6）戴手套，接头处垫治疗巾，用卵圆钳夹闭接头近段引流管，使管口朝上。
（7）取无菌纱布1块，包裹接头处，分离引流管、引流（瓶）袋。
（8）竖直抬高引流管，使引流液全部流入袋内，反折接头塞放于床垫下。
（9）取3根碘伏棉签分别消毒近段引流管内径、横断面、外径。
（10）取无菌纱布1块包裹已消毒的引流管外径。
（11）核对引流袋（瓶）名称、有效期，检查是否潮湿、破损、漏气。
（12）取出引流袋（瓶），连接引流袋（在无菌纱布内）于引流管上。
（13）松开卵圆钳，再次挤压引流管并观察是否通畅。
（14）撤治疗巾，放于弯盘内。固定引流袋于床边。
（15）平视观察引流液的颜色、量和性质。护士还应注意患者的全身情况，包括患者生命体征以及腹部体征的变化，有无腹胀、腹痛、发热及黄疸变化情况，大便颜色的变化，食欲情况。注意切口处有无胆汁漏出。告之病人，询问所需，整理床单位，谢谢合作。
（16）按医院感染管理要求分类处理用物。84消毒液抹布擦净卵圆钳、治疗盘，将治疗碗、弯盘浸泡于治疗室84消毒液桶中。
（17）洗手，取口罩，在护理单上记录引流液的颜色、量和性质。
（18）平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口。引流袋位置应低于切口30cm以上，但也不能太低。可用布带固定在身上。
（19）胆汁颜色正常为清亮，呈黄色或黄绿色，无沉渣。正常成人每日的胆汁分泌量是800～1 200ml。一般术后24h内引流量为300～500ml，恢复饮食后，可增加到每日600～700ml，以后逐渐减少到每日200ml左右，若胆汁突然减少或流不出，护士要首先检查引流管是否有受压、阻塞、扭曲、折叠或脱出，并通知医师及时处理。
（20）引流管周围皮肤每日用碘伏棉签消毒，管周垫无菌纱布并每日更换，周围皮肤可涂氧化锌软膏加以保护，防止胆汁浸润皮肤引起发炎、红肿。若敷料渗湿，应立即更换。
（21）护士应了解拔管指征：一般术后2周后，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少，胆汁清亮；胆管造影证实胆管通畅，无狭窄、结石、异物等；夹管试验无不适时；部分患者需术后6周进行胆道镜检查，如无明显异常，可考虑拔管。护士协助医师拔管。拔管前引流管应开放2～3d，使造影剂完全排出。
（22）拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞，观察渗出情况，渗液多时，应及时更换敷料。
【注意事项】
（1）严格无菌操作。引流袋应每日更换。
（2）注意T形管的妥善固定。以防因翻身、活动、搬动时导致T形管脱出。对躁动不安的病人要专人看护。
（3）T形管不可受压、阻塞、扭曲、折叠，经常予以挤捏，以保持引流通畅。
（4）T形管引流不宜长期开放，应间断在每次饮食前夹闭。定期冲洗胆道，可减轻T形管对胆道的损伤。
（5）若胆汁浑浊、沉淀物多，每天用含有抗生素的等渗盐水冲洗，必须注意，在术后5～7d勿用加压冲洗引流管，因此时引流管与周围组织、腹壁之间尚未形成粘连，否则必将导致脓液或胆汁随着冲洗液流入游离腹腔，发生腹腔或膈下感染。
（6）严密观察并记录引流液的颜色、量及性状。引流期间若胆汁突然减少、无胆汁流出，可能有受压、阻塞或脱出；若引流量多，可能有胆道下段梗阻，应立即检查，并报告医师及时处理。
（7）要加强出院指导。对长期带管者，要嘱咐其尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压。避免提举重物或过度活动，以免牵拉T形管。沐浴时采用淋浴，用塑料薄膜覆盖引流管处。
（8）长期带T形管者，应定期到医院冲洗，可用生理盐水加庆大霉素冲洗。一般每周1次或2次，以防T形管被胆泥或浑浊的胆汁堵塞。
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