【目的】
及时引流出体外循环术后心包及纵隔内的渗液、渗血，防止心脏压塞，减少感染的发生。也可用于引流心包疾病中的积液、积脓，以及冲洗、注射药物等。
【用物】
治疗车上层放治疗盘，治疗盘内放：一次性无菌胸腔引流装置、无菌生理盐水、启瓶器、治疗盘、弯盘、卵圆钳2把、无菌手套、碘伏、棉签、胶布、笔、治疗卡片。治疗车下层放医用垃圾桶、生活垃圾桶。必要时备屏风。
【操作方法及程序】
（1）由两人核对医嘱无误后，操作者带治疗卡到病房，核对病人的床（头）尾卡及腕带，向病人解释引流的目的和有关注意事项，以取得病人的配合。
（2）回治疗室。洗手，戴口罩，备齐用物携至病人处。再次核对病人的床（头）尾卡及腕带，并核对管道标识。
（3）用2把卵圆钳分别夹闭心包（左侧）、纵隔引流管（右侧），双手上下握住胸腔引流管（除大拇指）朝大小鱼际肌挤压近端引流管。
（4）松开止血钳，观察引流管是否通畅，保持瓶内水柱上下波动4～6cm。
（5）妥善固定引流装置。注意观察病人的反应，如引流量从多突然转少，血压下降、脉压差缩小、心排血量下降、尿量减少、四肢肢端凉，应注意心脏压塞的发生，及时报告并协助医生及时处理。
（6）引流瓶应放置在床下安全处，引流瓶要低于胸腔60～100cm。
（7）整理床单位，询问病人有无特殊需要。准确记录引流液的颜色、性质和量。
（8）若引流量大，超过引流瓶的2／3时应及时倾倒胸腔引流瓶内引流液。
①首先需夹闭引流管，双手上下握住心包及纵隔引流管（除大拇指）朝大小鱼际肌挤压近端引流管，松开止血钳，观察引流情况。
②用启瓶器撬开无菌生理盐水铝盖并松动橡胶塞，用2把卵圆钳分别夹闭近端心包（左侧）、纵隔引流管（右侧）引流管。
③用碘伏棉签消毒引流瓶盖。戴无菌手套，松开引流瓶盖，左手扶住瓶盖，右手倾倒引流液于医疗垃圾桶内。
④按无菌技术将无菌生理盐水500ml倒入引流瓶内。长玻璃管应在水面下3～4cm。
⑤盖紧引流瓶盖，松开卵圆钳，观察水柱波动情况。
⑥取下手套放至弯盘内。
⑦在引流瓶生理盐水上限贴胶布，注明更换时间和水量。
⑧再次核对病人的床（头）尾卡及腕带等信息。
⑨整理床单位。询问所需，谢谢合作。
⑩按照医院感染管理的相关规定处理用物。
洗手，取口罩，在护理记录单上记录引流液的颜色、性质和量。
（9）术后24h引流量逐渐减少、颜色由鲜红色逐渐变浅，无出血倾向，引流管即可拔除，需要拔管时协助医生拔管。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、出血、渗液等，发现异常及时通知医生。
（10）某些心包疾病的治疗可采用经皮穿刺心包留置导管引流术，这是近几年来临床上经常采用的一种创伤小、患者易于接受的新技术。
【注意事项】
（1）严格无菌操作，防止逆行感染。
（2）保持管道的密闭。
（3）注意引流管的适宜长度，保持引流管通畅，尤其在病人翻身活动时，不使其受压、扭转、打折、滑脱。注意观察瓶内水柱的波动幅度。
搬动病人或更换引流瓶时，需关闭引流管，防止引流瓶中液体倒流入心包和纵隔。
（4）术后12h每15～30分钟用卵圆钳夹闭引流管，双手挤压近端引流管1次，12h后改为每小时1次，防止血凝块堵塞引流管。
（5）严密观察并准确记录每小时引流液的量及其颜色、性质的变化。
（6）病人清醒、血压稳定后常规给予半坐卧位，并鼓励病人做有效咳嗽、深呼吸运动，以使引流充分、通畅。
（7）注意观察病人的反应，特别是在接通引流装置、搬动病人和拔管后。若发现异常及时通知医生。
（8）经皮穿刺心包留置导管引流术，有继发感染、潜在心包穿孔，导管堵塞或引流不畅、滑脱等危险情况，在护理中应加以注意。
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