【摘要】：发病的缓急,病程的长短,心率快慢,节律是否整齐,发作是持续性还是阵发性,发作的频繁程度、起止方式,是否有伴随症状。 若患者无心动过缓有关的症状,不必治疗,仅定期随诊观察.对于有症状的病窦综合征患者,应接受起搏器治疗。 心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速,单独应用抗心律失常药物治疗,可能加重心动过缓.应用起搏器治疗后,患者仍有心动过速发作,可同时应用抗心律失常药物。
【病史采集】
(1)发病的缓急,病程的长短,心率快慢,节律是否整齐,发作是持续性还是阵发性,发作的频繁程度、起止方式,是否有伴随症状。
(2)诱发因素,如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等。
(3)有无心脏病、甲状腺功能亢进等病史。
(4)心律失常对患者造成的影响,有无呼吸困难、不能平卧、尿少、水肿等。
(5)心律失常对药物和非药物方法如体位、呼吸、活动等的反应。
【临床表现】 出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状,如发作性头晕、黑蒙、乏力等,严重者可发生晕厥.如有心动过速发作,则可出现心悸、心绞痛等症状,查体心脏听诊有心率与节律异常、脉搏不规整。
【预警表现】 心悸、头晕。
【辅助检查】 心电图主要表现如下。
(1)持续而显著的窦性心动过缓(<50次/min),且并非由于药物引起。
(2)窦性停搏与窦房传导阻滞。
(3)窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存。
(4)心动过缓-心动过速综合征。
【诊断要点】 根据心电图的典型表现,以及临床症状与心电图改变存在明确的相关性,便可确定诊断。
【鉴别诊断】 迷走神经张力增高,某些抗心律失常药物抑制窦房结功能,亦可导致窦房结功能障碍,应注意鉴别。
【治疗要点】 若患者无心动过缓有关的症状,不必治疗,仅定期随诊观察.对于有症状的病窦综合征患者,应接受起搏器治疗。
【康复指导】 心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速,单独应用抗心律失常药物治疗,可能加重心动过缓.应用起搏器治疗后,患者仍有心动过速发作,可同时应用抗心律失常药物。
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