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蛋白尿的诊断

时间:2022-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:患者常认为尿泡沫等于蛋白尿,这是不准确的,必须做蛋白尿定量检查。但在临床上应注意排除假性蛋白尿。假性蛋白尿,顾名思义不是真正的蛋白尿,是由于某些原因造成尿常规检查蛋白质一项呈阳性反应。假性蛋白尿通常见于下列几种情况,如果系其中任何一项导致的蛋白尿,建议做深入检查。

临床上24小时尿蛋白定量超过300毫克,即可诊断为蛋白尿。

患者常认为尿泡沫等于蛋白尿,这是不准确的,必须做蛋白尿定量检查。但在临床上应注意排除假性蛋白尿。假性蛋白尿,顾名思义不是真正的蛋白尿,是由于某些原因造成尿常规检查蛋白质一项呈阳性反应。假性蛋白尿通常见于下列几种情况,如果系其中任何一项导致的蛋白尿,建议做深入检查。

假性蛋白尿见于以下情况。

1.尿中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物,以及月经血、白带等,常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。这种尿的沉渣中可见到大量红细胞、白细胞和扁平上皮细胞,而无管型,将尿离心沉淀或过滤后,蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性。

2.尿液长时间放置或冷却后,可析出盐类结晶,使尿呈白色浑浊,易误认为蛋白尿,但加温或加少许醋酸后能使浑浊尿转清,有助于鉴别。

3.尿中混入精液或前列腺液,或下尿道炎症分泌物等,尿蛋白反应可呈阳性。此情况常见于下尿路或前列腺疾病的患者,尿沉渣可找到精子、较多扁平上皮细胞等。

4.淋巴尿含蛋白较少,不一定呈乳糜状。

出现蛋白尿在排除其他如生理性因素、直立性因素等原因外,通过其他检查如肾B超检查、肾功能检查、尿常规检查等,基本上可以判断是肾受损而导致的临床表现。

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