护理诊断练习

【实验目的】

1.通过临床见习或角色扮演,熟练掌握精神分裂症患者的护理诊断。

2.学习认真负责的态度,培养同情和关爱患者的基本素质。

【实验准备】

1.精神病专科医院或综合医院精神科病区临床见习

(1)向患者及家属说明进行护理实验的目的,取得配合。

(2)按护士标准着装,态度认真、语言亲切,与患者进行有效的沟通,了解患者的主观资料和客观资料,做好记录。

2.心理实验室实验

(1)选择精神分裂症患者的讨论病例。

(2)根据病例通过角色扮演进行实验。

【实验内容与方法】

1.临床见习

(1)带教老师讲解精神分裂症患者的常见护理诊断。

(2)每8～10名学生为1个小组,每组对1名患者进行护理评估、观察并识别异常精神活动的典型症状,并做好记录。

(3)组织学生讨论异常资料,提出护理诊断并给出诊断依据。

2.实验室实验

(1)根据下列病例,分组进行角色扮演。

病例一　患者,男,27岁,未婚。入院前在当地图书馆工作,平时做事认真,循规蹈矩,每天按时上下班,很少与人交往,平时在单位和家中很少有笑容。6个月前因为失恋,精神开始萎靡不振,表情呆滞,常通宵不能入睡。入院前2个月,患者觉得街坊邻居常议论自己,内容涉及自己的隐私,跟人家说“我想的事他们都知道了”,并怀疑有人安放录音、窃听器,认为“自己”被另一个人操控和操纵,入院检查时患者意识清楚,不合作,独来独往,不自主找人说话,情绪不稳定,否认自己有病。有时自言自语,有时侧耳倾听,有时临窗大骂,别人问他骂什么,他回答:有人让他到公安机关认罪。

病例二　患者,女,21岁,大学生。患者于发病前10d准备考试,感觉疲劳,出现失眠,不愿说话,家人及同学与之说话则置若罔闻,尔后出现话多,兴奋躁动,彻夜不眠,一会说自己是红蜘蛛,一会说自己是大笨猪,说话尖声怪气,不时扮鬼脸。患者有时无目的往外跑,随地捡脏东西吃,别人劝阻则动手打人。该患者由家人“诱骗”来精神科门诊诊治。入院查体:患者神志清楚,衣服反穿,不修边幅,情感喜怒无常,哈哈大笑地说“我父亲病重了”。患者不时吮吸手指,见到人傻笑,有时席地而坐,对着天空指指点点,口中念念有词,赤着双足在病室内不停地走动。患者拒绝治疗,对医护人员的吩咐不予理会,一再否认自己有病。

(2)以小组为单位讨论异常资料,对病例患者提出护理诊断,并给出诊断依据。组长负责安排专人记录,并选一名同学代表发言,汇报本组讨论情况。

【小结】

1.小结　带教老师对本次实验课进行汇总和小结。

2.讲评　评价学生医院见习情况,评价学生参与角色扮演及病例讨论的情况。

3.布置作业　写出你组患者(病例)的典型精神症状和相应的护理诊断。