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甲状腺功能亢进症药物治疗有何适应证疗程如何

时间:2022-03-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:待患者的甲状腺功能亢进症症状得以缓解、甲状腺功能恢复正常后,可进入减量期。患者按时随诊,在治疗过程中遵医嘱调整剂量。如剂量过大,可引起甲状腺功能减退,反而使甲状腺肿大,对突眼不利,如剂量过小,则甲状腺功能亢进症不能控制。

甲状腺药物治疗的适应证有:①病情轻度或中度患者;②甲状腺轻度或中度肿大;③年龄<20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前或放射碘治疗前的准备;⑥手术后复发且不适宜放射碘治疗者。

以丙硫氧嘧啶为例,剂量与疗程为:①初治期:每日300~450毫克,分2~3次口服,持续6~8周,每4周复查血清甲状腺激素水平;②减量期:症状缓解后开始减药。每2~4周减量1次,每次减量为每日50~100毫克,3~4个月减至维持量;③维持期:每日50~100毫克,维持治疗1~1.5年。临床症状消失,甲状腺肿消失,甲状腺刺激抗体转为阴性,T3抑制试验恢复正常,可考虑停药。

甲巯咪唑(他巴唑)药效比丙硫氧嘧啶强,患者在控制期使用该药时,若用量过大,会出现甲状腺肿大和突眼症状加重的情况。因此,一定要科学合理地服用此药。甲巯咪唑的用法:①控制期:每次口服10毫克,每日3次。待患者的甲状腺功能亢进症症状得以缓解、甲状腺功能恢复正常后,可进入减量期。②减量期:每次口服10毫克,每日2次。③维持期:每次口服10~15毫克,每日1次。

如果采用甲巯咪唑代替,则甲巯咪唑剂量大致为丙硫氧嘧啶的1/10。

在治疗过程中,患者应坚持按医嘱服药,不可随意中止,如有明显的停药指征,可以在医生的指导下停药。患者按时随诊,在治疗过程中遵医嘱调整剂量。如剂量过大,可引起甲状腺功能减退,反而使甲状腺肿大,对突眼不利,如剂量过小,则甲状腺功能亢进症不能控制。

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