调节气机，复其升降

张小萍认为，脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降是脾胃发挥正常生理功能的基础，也是全身气化的枢纽和关键。如果脾胃的升降功能失常，则病状丛生。胃气不降，可出现嗳气、呕吐、反胃等症。脾气不升，则出现脘闷、腹胀、食后困倦等症，重则神疲乏力，肌肉消瘦，或不能化湿，湿聚为水而胀满水肿。故张小萍在临床上治疗脾胃病时，特别注重调节脾胃气机，复其升降。常于补益脾胃时加入调节脾胃升降的药物，以白术配枳实、枳壳配桔梗、谷芽配麦芽来调整脾胃的升降，尤其是枳壳和谷芽、麦芽，认为枳壳能升能降，善调中焦气机，而谷芽、麦芽一升一降，相须为用，既能消食又能宽中，使脾胃气机顺畅。

张小萍更强调，在调理气机升降时，除考虑脾胃本身的因素外，还要重点考虑由其他脏腑气机升降失调而影响脾胃的升降，比如肝失疏泄、肺失宣降等因素，不能一讲升降即为脾胃，而应考虑诸如疏肝和胃、宣肺降逆之法。如治溃疡性结肠炎，张小萍强调，在健运脾胃、通导积滞的同时不要忘记条达肝气。《素问·宝命全形论》曰：“土得木而达。”《医学求是》亦云：“腹中之痛，称为肝气，木郁不达，风木冲击而贼脾土，则痛于脐下。”对于肝郁脾虚之溃疡性结肠炎，张小萍喜用痛泻要方加入合欢皮、川楝子、延胡索等。张小萍尤其喜用合欢皮，因其性甘平，归心肝经，安神解郁，活血消肿，临床用之无香燥之弊，且有和血之功，对肝郁伴血滞者尤为适用。且合欢皮还能解郁安神，除心烦失眠等症，故临床多用。张小萍还认为，溃疡性结肠炎在发病过程中，肺的影响也是不容忽视的。肺气亏虚，宣降无力，则胃气不降，可出现腹胀，脘痞，大便不畅或不通。或肺气不足，子盗母气，则脾气亏虚，从而加重溃疡性结肠炎的病情。故要兼顾治肺。若见肺气郁滞，张小萍常加入杏仁、枇杷叶、桔梗等药；若见肺之气阴不足，常随症加入怀山药、沙参而取效。