居家养老服务中存在的问题

一　居家养老服务中存在的问题

就中国居家养老服务推展的实践来看，固然不乏成功之处，但从居家养老服务的健康发展和长远发展来说，其本身也存在一些不足和问题，主要体现在以下几方面：

（一）居家养老服务设施建设总体缺少规划

居家养老服务设施没有列入社区规划，缺少足够的场所开展护理、康复及托老等服务。同时，相关服务资源存在条块分割、多头管理的现象，分别由财政、民政、劳动保障、工商、税务、物价等部门管理，政出多门，难以协调。另外，服务资源的性质是福利性、行政事业性还是商业性没有作出明确界定，导致实际操作中政策难以执行。

（二）居家养老服务扶持政策亟待健全

在宏观政策层面，政府对居家养老服务业的规划、扶持缺失，导致居家养老服务主体和服务市场难以对接；相关的保障机制，比如风险规避机制、投入激励机制、护理保险机制等还没有形成，制约了居家养老服务向专业化、规范化方向的发展。

（三）老年人需求差异化，老年消费市场难以开发

老年人由于过去的职业、收入和教育不同，分属于不同的社会阶层，产生了不同的差异化需求。对于一般家庭来说，影响日常消费的主要有三个因素：教育、医疗和住房支出。而老年人相对较高的医疗消费比例以及大额消费预期（比如子女或者孙子女未来的教育投资），限制了他们的日常消费和即期消费，导致老年消费市场难以开发。

（四）社区意识淡漠

社区成员的社区意识薄弱，对居家养老服务的看法存在一定误解，直接造成对居家养老服务的漠不关心。观念意识决定人们的行为方式和行为取向。与农村社区不同，城镇社区居民的异质性比较强，邻里关系比较淡漠，社区归属感和社区意识比较薄弱。现代文明在给个体带来自由和解放的同时，也瓦解了传统社会中蕴含的群众互助、公共参与、集体认同、友善互助等社区精神，在社会生活层面上导向个人日常生活的孤立倾向。这在发达国家也是一个比较普遍的现象，被称为“城市冷漠症”。在我国城市中这种情况也不例外。并且，新中国成立以来形成的单位制社会体制进一步弱化了社区对居民的凝聚力，单位包揽了过多的社会事务，使社区逐步成为个人生活的“空壳”。现在，虽然我国民政部门在大力推行社区建设，但社区内部居民隔阂，社区意识淡化的情况，不是即刻就能转变的。这造成了社区成员对非自己亲属的老人普遍采取不重视的态度。

（五）政府部门经费紧张和基层社区的经济困难造成双重“瓶颈”，导致居家养老服务的资源匮乏

一项工作要顺利运转，资源是不可或缺的。资源包括人、财、物，即资金、工作的场所、物资、工作人员等。目前社区建设的资金主要来自政府。但是，用于居家养老的资金数量较少，补贴的服务对象数量少，享受政府购买服务及社会提供的低偿微利服务的老人数量更少。因此，要扩大补贴对象的范围，势必需要进一步拓宽资金来源、增加资金总量。

（六）服务人员的素质，也制约了居家养老服务业的发展

居家养老服务的提供者主要由有收入的服务人员和无收入的义工组成。居家养老服务工作的开展，亟须大量经过培训有基本社会工作知识的社会工作者和具备基本护理知识、具有专业资质、执业资格的养老服务护理员，但目前从事居家养老服务的人员有些不具备此资质。为适应工作的发展，我国政府规定从业人员需取得专业资格证书，但短期内还难于全面推广，这也形成了“远水解不了近渴”的局面。