康复治疗技术专业人才的培养要求

任务二　康复治疗技术专业人才的培养要求

卫生部的《综合医院康复医学科管理与建设指南》、《中国康复医学诊疗规范》和教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》等文件，对康复医师、康复治疗师、康复护理人员、社区康复工作者以及相关人才的培养均有相应要求。同时，结合中国康复事业发展现状分析，康复治疗师的专业技能要求主要体现在以下方面。

一、物理治疗方面的技术能力

根据国际惯例，康复医学的很大一部分内容属于物理医学，这主要包括了我们传统意义上所指的运动疗法技术和物理因子疗法技术两方面。作为一名物理治疗师，其专业技术能力应达到以下要求。

（1）熟悉基础医学知识并能应用，重点是骨、关节、肌、神经系统、呼吸系统、循环系统的相关结构、机能、病理诊断知识，并能应用于康复实践中。

（2）认识临床常见疾病的诊疗规范，特别是涉及各系统功能障碍、老年病、慢性病、残损缺失等方面疾病的临床治疗知识，为后续康复训练打下基础。

（3）能对肢体运动进行功能评估，并根据评估结果，制订并科学调整功能训练计划。

（4）能指导患者进行增大关节活动范围、增强肌力和耐力的练习。

（5）能指导患者进行步行训练，提高步行和平衡能力，并改善步态。

（6）能为患者进行各种手法治疗和牵引治疗。

（7）能指导患者进行有氧运动，如健身步行、健身跑、功率自行车或步行机练习，改善心肺功能，调整精神状态，增强体质。

（8）能指导患者进行各种医疗体操、矫正体操训练，防止神经肌肉和骨关节的功能障碍及身体姿势异常。

（9）能熟练规范操作各种骨骼、肌、关节运动训练器械及平衡训练器械，具备一定的自主创新能力。

（10）能熟练应用各种物理因子疗法技术，如电疗、热疗、光疗、冷疗、蜡疗、磁疗等，治疗疼痛、局部肿胀及其他疾病。

（11）能规范完成治疗记录及相关医疗书写工作。

（12）能为患者进行有关保持和增强身体运动功能的保健康复宣传教育。

总之，在物理治疗技术业务开展的过程中，要积极指导患者从被动训练转变到主动训练的方向上来，并取得患者和家属的理解、支持与配合，甚至让患者和家属都要积极加入到训练工作中来。

二、作业治疗技术能力

作业治疗方面的技术能力主要是通过精细活动训练，特别是上肢训练，达到实现并改善日常生活能力的目的，利于提高患者生活质量。

（1）能进行有关日常作业能力的评估并制订针对性的作业治疗计划，主要包括日常生活活动能力、认知能力、职业能力和社会生活能力等。

（2）能指导患者进行日常生活活动训练，改善日常生活自理能力。

（3）能指导患者进行感觉统合训练。

（4）能指导患者进行手功能训练，改善手的精细、协调功能性活动能力。

（5）能指导患者正确使用生活辅助器具、矫形支具、助行器等辅助性用品用具，训练补偿患者活动功能。

（6）能指导患者进行认知康复训练。

（7）能指导患者利用“工作简化法”和“体能节省法”，善用身体剩余功能，防止劳损和过劳。

（8）能指导患者进行手工制作治疗，改善手功能及调整心理状态。

（9）能指导患者运用其他多种辅助性治疗，如音乐、文体、编织、书法、绘画等，配合心理康复。

（10）能指导患者进行职业性工作练习，如机件组装、电脑操作、办公室文秘等工作。

（11）善于运用压力治疗技术，制作相关用品并科学训练患者。

（12）能指导患者进行残疾人无障碍环境和设施的改造，包括家庭和周边环境。

（13）能对患者进行改善日常生活作业能力、提高生活质量的保健康复宣传教育。

（14）能指导患者善于利用身边和生活中的器械进行作业治疗训练。

总之，作业治疗技术作为现代康复治疗技术的一个重要领域，对神经系统、运动系统特别是精细活动的训练和康复具有重要意义，有利于改善患者的生活自理，提高生活质量。由于我国各地各康复机构建设特色不一样、康复技术水平发展不平衡，或者诸多其他主观和客观因素的影响，导致作业治疗技术的发展水平不一致，康复治疗师有必要推广并在更广泛的领域执行作业治疗训练。

三、传统康复方面的技术能力

传统康复技术具有明显的中国康复特色，并在此基础上发展为现代康复技术。目前，传统康复技术在中国目前康复机构建设和发展上占有较大的比重，值得继承和发扬。

（1）了解中医治疗疾病的基本知识和辨证施治的基本机理。

（2）能辨认机体十四经脉的循行及主要腧穴的分布、定位，熟悉其功能主治并能应用。

（3）熟练掌握常用的推拿手法，能对常见病开展推拿手法治疗。

（4）能熟练操作小儿常用推拿手法。

（5）熟悉常用针灸技法，包括毫针、耳针、头针、皮肤针、皮内针、电针、穴位注射等，并注意在执业资格许可范围内应用。

（6）能够熟练操作常用灸法、拔罐等技术，能辨别其适应证、禁忌证及注意事项。

（7）了解刮痧技法及临床应用。

（8）能够将传统治疗技术与现代物理治疗技术等有机结合。

需要说明的是，传统康复技术是具有中国特色的康复技术，在我国康复技术领域具有很广泛的业务基础，在专科特色化发展的康复单位中更发挥着重要作用（图2－1）。作为康复治疗专业学生，有必要在继承和发扬传统康复技术的基础上，全面掌握现代康复技术，并将其有机结合应用于康复实践，对功能障碍患者提高残存功能和生活质量将起到很大作用。我们不提倡将传统康复技术与现代康复技术对立起来。传统康复技术在我国医疗保健领域应用比较广泛。

图2－1　传统康复技术

四、言语治疗方面的技术能力

言语治疗技术主要是对各种言语障碍患者进行评定并治疗的技术，是康复治疗技术的重要组成部分，在我国应该还属于比较新的技术领域。同时，在我国现有的康复技术领域，专门从事言语治疗技术研究和临床治疗的人才相对短缺，所以对康复治疗师而言，言语治疗和训练更具有较高的针对性和实际康复价值。

（1）能够对常见的言语障碍患者进行科学的分类和评估。

（2）能够对失语症进行分类、分型和评定。

（3）能应用Schull刺激疗法、交流促进法、功能重组法、程序操作法及其他常见实用的方法对失语症患者展开治疗与训练。

（4）能对各种原因导致的构音障碍进行分类和评估。

（5）能对各种原因所致的构音障碍患者开展治疗和训练。

（6）能对常见语言发育迟缓患者进行评定和训练。

（7）能对耳聋患者进行听力检测、助听器验配和听力语言训练。

（8）能对呐吃患者进行评定和治疗训练。

（9）了解并进行其他疾病或非疾病因素引起的言语障碍治疗和训练。

总之，导致言语障碍的因素很多，不同年龄段、不同病因所导致的障碍表现不一，康复治疗师在对患者进行神经、运动功能训练的同时开展言语障碍的功能训练，是残障患者的迫切需求，甚至是首要和唯一的需求。

五、其他康复治疗方面的技术能力

（1）了解康复心理学的基本知识，善于应用康复心理技术针对性地对患者开展治疗。

（2）善于分析临床常见疾病，特别是残疾儿童、老年、妇女等特殊群体的康复心理指导。

（3）善于将康复心理技术贯穿并应用于康复治疗的全过程，包括延伸指导。

（4）了解假肢与矫形器的制作流程和工艺，并能结合康复工作需要制作简易假肢和矫形用具。

（5）熟悉常见假肢与矫形器的装配原理，并能配合专业人员指导患者使用、训练和维修。

（6）了解一定的社会工作知识，具备一定的社会工作师的职业要求，正确指导残疾人就业。

（7）具有一定的社区康复工作的能力，善于开展社区康复训练、提高生活质量的康复宣传教育。

（8）具有康复护理技术和能力，如协助排痰、导尿等。

（9）具有一定的残疾人流行病学调查和残疾人普查工作能力。

（10）具有领会并把握国家残疾人政策的能力。

（11）能够把康复治疗技术与特殊教育有机结合。

根据康复治疗技术涉及的业务和工作范围，要求掌握和具备的技术能力比较广泛。从业人员可以在长期的职业经历中逐步积累，从临床基础、临床治疗到康复治疗，甚至许多延伸技术领域，不断培养相关技能。在工作相对稳定后，应该针对具体的工作岗位及相关要求，有侧重地提高相关技能。

综上所述，由于我国各地经济发展程度不一、各康复机构性质不同和业务技术发展不平衡、人们对康复治疗技术的认识水平不一致等多种因素，故事实上各康复单位在康复治疗专业技术上要求的侧重点不一，更说明该专业治疗师应该具备“一专多能”的重要性和必要性。同时，康复治疗技术专业的培养遵循教育部对高等职业教育培养目标的统一要求，康复治疗师作为专业技术能力很强的职业，又具有其服务对象为具体的“人”这个特殊性，所以在政治思想、职业品质、职业素质、专业知识、专业技能等方面应该不断追求更高的目标。