信度和效度既有明显的区别,又有密切的关系,它们一起保证研究的质量和水平。两者间的关系如图3-1所示。
图3-1 信度与效度的关系
(1)信度是效度的必要条件。效度必须建立在信度的基础上,没有信度的测量,每次测量结果都不一样,不可重复,这样的测量工具肯定是无效的,图3-1中方框④处的“×”代表不存在。
(2)信度高,效度不一定高。一个错误刻度的尺子,虽然每次测得的结果非常一致,但是每次结果都偏大或偏小5cm,测量的效度就比较低。假设我们要测量的是变量X,结果却测的是变量Y,这个测量对于变量X来说就是无效的。
(3)高信度、高效度的测量工具才是最好的,可以帮助我们完成既可靠又有效的研究。
案例3-5 一项上海中医药大学的研究邀请了其附属龙华、曙光、岳阳等医院16位教授级资深临床内科专家,按照中医诊病的顺序及方法分别现场对1位肾病患者做出辨证诊断。结果发现:
舌质:9位专家判断舌质淡红,2位专家判读舌红,5位专家判读舌质淡白,还有2位专家认为舌质暗。
舌体:齿痕舌1位,裂纹舌1位,舌体瘀斑1位,舌体胖大2位。
苔色及苔质:苔黄11位,苔白3位,苔薄11位,苔厚3位,苔腻11位,苔润4位,苔燥3位。
面色:红黄隐隐2位,面色淡白2位,面色萎黄5位,面色黄2位,淡黄3 位,白光白1位,青黄1位,少泽11位,无泽3位。
口唇:暗红9位,淡红2位,色紫2位,唇润3位,唇燥4位。
脉象:脉沉9位,脉结7位,脉弦7位,脉细7位,脉滑2位,脉数1位,脉无力3位。
对该患者做出诊断的专家有9位,其中虚实诊断中,诊断此患者为虚证者有8位。病名诊断中,诊断为虚劳者,共有3位,诊断为水肿者2位,此外,诊断为癃闭者1位。病性诊断中,诊断为阳虚者2位,气虚1位,阴阳两虚1位。兼证诊断中,兼证为血瘀者2位,湿浊者4位。病位诊断中,其中6位专家定位在脾,7位专家定位在肾,其中脾肾兼有者5位。
该研究还随机抽取了25份病例,每份病例复印1份,然后放在一起从1 到50编号,采取双盲方法邀请了两位中医专家对这50份病例进行辨证诊断。发现对于同一份病例量表,同一医生先后两次诊断一致性不高,尤其是阴虚的一致性是最差的。
资料来源:刘国萍,王忆勤,赵耐青,等.中医临床医生四诊信息判读及诊断一致性探讨[J].世界科学技术(中医药现代化),2010(3):358 362.
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实验思考题
1.找出你的研究选题中的关键概念,并试着对它进行操作化。
2.任选一类弱势群体(如农民工、HIV携带者、离异妇女等),设计一个量表测量人们对他们的偏见程度。
3.阅读案例3-5,请思考为什么中医把脉的信度低钥信度低的结论可靠吗钥
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