拔牙阻滞麻醉普鲁卡因的常用浓度

常用药物

普鲁卡因的药理作用及临床应用

1．药理作用 局麻药对任何神经，无论是外周或中枢、传入或传出、轴索或胞体、末梢或突触，都有阻断作用，使兴奋阈升高、动作电位降低、传导速度减慢、不应期延长、直至完全丧失兴奋性和传导性。此时神经细胞膜仍保持正常的静息跨膜电位，但对任何刺激不再引起除极化。局麻药在较高浓度时也能抑制平滑肌和骨骼肌的活动。

局麻药对神经、肌肉的麻醉的顺序是：痛、温觉纤维＞触、压觉纤维＜中枢抑制性神经元＞中枢兴奋性神经元＞自主神经＞运动神经＞心肌（包括传导纤维）＞血管平滑肌＞胃肠平滑肌＞子宫平滑肌＞骨骼肌。

2．临床应用 最常用，它亲脂性低，不易穿透黏膜，故只作注射用药。广泛用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。还可用于损伤部位的局部封闭。其代谢产物对氨苯甲酸（PABA）能对抗磺胺类药物的抗菌作用。故应避免普鲁卡因与磺胺类药物同时应用。

历年考点串讲

近10年以来本单元共考过5题，主要考了丁卡因、利多卡因、普鲁卡因的临床应用和不良反应，都是临床上常用并应注意的细节问题，希望考生熟练掌握！

常考的细节如下。

1．普鲁卡因：麻醉力较强，毒性较低，作用快而短，但穿透力较弱，静脉滴注低浓度时具有镇静、镇痛、解痉、止痒及减慢心率的作用，广泛用于局部浸润麻醉、传导阻滞麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉。可用于损伤部位的局部封闭。

2．利多卡因：麻醉力较普鲁卡因强3倍，穿透力强5倍，作用持久，毒性强1.5倍，扩散力强，不宜用于蛛网膜下腔阻滞。安全范围较大，能穿透黏膜，可用于各种局麻部麻醉方法。临床主要用于传导阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉，一般加肾上腺素。本品还是室性心律失常的首选药，亦用于顽固性咳嗽。

3． 丁卡因：麻醉和穿透力较普鲁卡因强10倍，作用迅速而持久，但毒性也同样大，不宜用作局部浸润麻醉和封闭疗法，最常用作表面麻醉、蛛网膜下腔阻滞及硬膜外阻滞麻醉。