普鲁卡因的局部麻醉的讲解

时间：2022-05-02 理论教育版权反馈

【摘要】：主要用于浸润、传导、腰麻和硬膜外麻醉。一旦出现过敏反应时,应停止给药,并立即对症处理。本品起效快而持久,穿透力强,局麻强度、持续时间及毒性均介于普鲁卡因与丁卡因之间。可用于各种局麻方法,对普鲁卡因过敏者仍可选用,有全能局麻药之称,是目前应用最多的局麻药。丁卡因,又名地卡因,为长效局麻药,起效快,维持时间长。其局麻强度及毒性均比普鲁卡因强约10倍。对子宫和胎盘血流无影响,故可用于产科手术麻醉。

普鲁卡因(procaine)

普鲁卡因,又名奴佛卡因,是临床常用的局部麻醉药。

【药理作用和临床应用】

1.局部麻醉本品毒性较小,应用广泛,但因其扩散与黏膜穿透力差,不适用于表面麻醉。主要用于浸润、传导、腰麻和硬膜外麻醉。

2.局部封闭将0.25%~0.5%的溶液注射在病灶周围,可减轻病灶对中枢神经系统的恶性刺激,使炎症或组织损伤部位的症状缓解,促进病变的痊愈。

【不良反应】

1.毒性反应用量过大或误入血管时,可引起中枢神经系统出现先兴奋后抑制的中毒症状,严重可致血压下降,甚至心跳停搏。出现惊厥时可静脉注射地西泮解救;出现呼吸抑制时需立即进行人工呼吸和给氧。

2.低血压蛛网膜下腔麻醉及硬膜外麻醉时常见血压下降,可在麻醉前肌内注射麻黄碱预防。

3.过敏反应极少数患者用药后可引起荨麻疹、哮喘、咽喉水肿甚至休克。

【用药护理】

1.本药可引起过敏性休克,因此用药前应做皮肤过敏试验,还应备好抢救药物,如肾上腺素、地西泮、抗过敏药物等。一旦出现过敏反应时,应停止给药,并立即对症处理。

2.注意配伍用药 ①普鲁卡因为酸性,不宜与碱性药液(如氨茶碱、巴比妥类、苯妥英钠等)混合,以免出现沉淀;②本品的水解产物可抑制磺胺类药物的作用,应避免两者同时使用;③与葡萄糖配伍,可使局麻作用降低;④与强心苷合用可增强后者对心脏的毒性。