【摘要】：2%普鲁卡因20ml，加1∶1 000肾上腺素2滴或1%利多卡因20ml，加1∶1 000肾上腺素2滴。高血压、心脏病病人不用肾上腺素。仅少数病人发生，多因推入麻药过多、过快，或将血管刺破，使麻药迅速吸收造成。主要表现为普鲁卡因中毒或脑压增高反应，如头晕、气短、心悸、乱语、烦躁、血压升高或下降，心率、脉搏加快。
三、骶裂孔阻滞麻醉
【适应证】
适用于各种肛门直肠手术。
【常用药物】
2%普鲁卡因20ml，加1∶1 000肾上腺素2滴或1%利多卡因20ml，加1∶1 000肾上腺素2滴。高血压、心脏病病人不用肾上腺素。
【麻醉方法】
（1）侧卧位（患侧）屈膝。
（2）左手拇指由骶骨棘突正中线往下摸到两个结节（骶骨侧角）与骶骨顶角呈等腰三角形凹陷即是骶裂孔。
（3）右手持针管垂直刺入，通过骶尾韧带即有刺空感，到骶管腔。如再深刺遇到发硬的骶骨，要稍后退，回抽没回血，即可缓缓（约15min）推入麻药。部位准确时有刺空感，推药无阻力（图5－4，图5－5）。
图5－4 骶裂孔阻滞麻醉
图5－5 骶骨背面
1－顶角；2－骶孔；3－骶裂孔；4－侧角；5－尾骨；6－骶骨
【不良反应】
仅少数病人发生，多因推入麻药过多、过快，或将血管刺破，使麻药迅速吸收造成。主要表现为普鲁卡因中毒或脑压增高反应，如头晕、气短、心悸、乱语、烦躁、血压升高或下降，心率、脉搏加快。紧急处理包括：停止推药；给予苯妥英钠0．2g，或氯丙嗪加异丙嗪各25mg（肌注），或地西泮，输液，吸氧；一旦发生窒息，用注射器针，气管穿刺给氧或使用呼吸机。
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