【摘要】：1．局部麻醉作用 局部麻醉药对任何神经都有阻断作用，使兴奋阈升高、动作电位降低、传导速度减慢、不应期延长，直至完全丧失兴奋性和传导性。2．作用机制 神经动作电位的产生是由于神经受刺激引起膜通透性的改变，产生Na＋内流和K＋外流，局部麻醉药的作用是阻止这种通透性的改变。可用于损伤部位的局部封闭。安全范围较大，能穿透黏膜，可用于各种局部麻醉。考试重点在局部麻醉药的临床应用、不良反应及防治为大纲新增内容。
一、局部麻醉作用及作用机制
1．局部麻醉作用 局部麻醉药对任何神经都有阻断作用，使兴奋阈升高、动作电位降低、传导速度减慢、不应期延长，直至完全丧失兴奋性和传导性。
2．作用机制 神经动作电位的产生是由于神经受刺激引起膜通透性的改变，产生Na＋内流和K＋外流，局部麻醉药的作用是阻止这种通透性的改变。
二、常用局部麻醉药
【临床应用】
1．普鲁卡因 麻醉力较强，毒性较低，作用快而短，但穿透力较弱，静脉滴注低浓度时具有镇静、镇痛、解痉、止痒及减慢心率的作用，广泛用于局部浸润麻醉、传导阻滞麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉。可用于损伤部位的局部封闭。主要不良反应为变态反应。
2．利多卡因 麻醉力较普鲁卡因强3倍，穿透力强5倍，作用持久，毒性强1.5倍，扩散力强，不宜用于蛛网膜下腔阻滞。安全范围较大，能穿透黏膜，可用于各种局部麻醉。临床主要用于传导阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉，一般加肾上腺素。本品还是室性心律失常的首选药，亦用于顽固性咳嗽。
3．丁卡因 麻醉和穿透力较普鲁卡因强10倍，作用迅速而持久，但毒性也同样大，不宜用作局部浸润麻醉和封闭疗法，最常用作表面麻醉（2004、2006）、蛛网膜下腔阻滞及硬膜外阻滞麻醉。
历年考点串讲
近十年此单元共考2题，为A1型题。考试重点在局部麻醉药的临床应用、不良反应及防治为大纲新增内容。常考的细节有：
丁卡因不宜用作局部浸润麻醉和封闭疗法，最常用作表面麻醉、蛛网膜下腔阻滞及硬膜外阻滞麻醉。
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