【摘要】：骶管阻滞是经骶裂孔穿刺，注射局麻药于骶管腔内阻滞骶神经，是硬膜外阻滞的一种方法。约有20%的人有骶管的解剖学异常，骶裂孔畸形或闭锁者占10%，如发现异常或穿刺困难，可改其他麻醉方法。两侧髂后上棘连线在S2平面，为硬脊膜囊的终止部位，骶管穿刺针若超过此部位即有误入蛛网膜下腔而发生全脊麻的危险。1h以内的手术可用1．5%的利多卡因25ml，3h以内的手术可用2%的利多卡因15ml和1%丁卡因5ml，3h以上的手术可用连续骶管阻滞。
骶管阻滞是经骶裂孔穿刺，注射局麻药于骶管腔内阻滞骶神经，是硬膜外阻滞的一种方法。约有20%的人有骶管的解剖学异常，骶裂孔畸形或闭锁者占10%，如发现异常或穿刺困难，可改其他麻醉方法。
1．适应证 肛门、直肠和会阴部手术。
2．禁忌证 穿刺点皮肤感染、凝血功能异常、骶裂孔畸形。
3．体位 俯卧位骨盆垫高，暴露骶部或侧卧位腰背尽量向后弯曲，双膝屈向腹部。
4．选择穿刺点 自尾骨尖沿中线向头方向约4cm可触及一有弹性的凹陷即为骶裂孔，在孔的两旁可触及豆大的骨质隆起为骶角。两骶角连线的中点或中点垂直向尾骨尖0．5～1cm处即为穿刺点。两侧髂后上棘连线在S2平面，为硬脊膜囊的终止部位，骶管穿刺针若超过此部位即有误入蛛网膜下腔而发生全脊麻的危险。
5．操作方法 消毒铺巾后在穿刺点处做皮丘，将穿刺针垂直进针，当刺过骶尾韧带后或进针有骨质感时，将针向尾侧方向倾倒，与皮肤呈30°左右角推进2～3cm，用注射器抽吸无脑脊液及血液，注射生理盐水或空气无阻力，无皮肤隆起，证实针尖确实在骶管腔内，即可注入试验剂量，观察无蛛网膜下腔阻滞后，分次注入药液。
6．用药方法 注入试验剂量局麻药3～5ml，观察有阻滞平面，无蛛网膜下腔阻滞现象后，再注入15～25ml局麻药。1h以内的手术可用1．5%的利多卡因25ml，3h以内的手术可用2%的利多卡因15ml和1%丁卡因5ml，3h以上的手术可用连续骶管阻滞。
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