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医学研究敏感性分析的目的

时间:2022-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:敏感性分析实际上是对资料的重复分析,通过重新组合研究顺序来探讨某一因素对效应的影响。其他可供敏感性分析的因素包括随机分配的恰当性、是否采用双盲、是否采用意向性治疗分析。敏感性分析表明,随着研究论证强度的减低,出现疗效增高的现象,说明偏倚可能起到了夸大疗效的作用。其显示的Meta分析森林图可显示出原始数据、每项研究所占的权重和发表的年代。此外,尚有几种其他的非商业性和商业性的软件如SAS和SPSS可用于进行Meta分析。

敏感性分析实际上是对资料的重复分析,通过重新组合研究顺序来探讨某一因素对效应的影响。比如探讨随机对照实验与非随机对照实验之间的比较的效应差异,从而了解研究设计的论证强度对汇总结果的影响。其他可供敏感性分析的因素包括随机分配的恰当性、是否采用双盲、是否采用意向性治疗分析。通过这样一些资料的重新分析,可了解一些不确定因素的影响。如本文作者在体外人工肝治疗肝衰竭的系统综述中对纳入的随机对照实验,与观察研究和历史性对照的回顾性研究进行了比较,探讨不同实验设计类型对人工肝治疗病死率的影响(图9-6)。

从图中可见,来自随机对照实验结果的Meta分析发现,人工肝治疗并没有明显地降低患者的死亡,与常规对症治疗比较没有显著性差异;而来自观察性研究的结果表明,人工肝可降低约28%的患者死亡;来自3个历史性对照回顾性研究的结果则表明人工肝可降低约32%患者的死亡。敏感性分析表明,随着研究论证强度的减低,出现疗效增高的现象,说明偏倚可能起到了夸大疗效的作用。

以上介绍了使用Cochrane协作网软件RevMan对Meta分析结果所作的图示报告。使用该软件可以输入计数和计量资料的统计学分析,也可选择统计学模型如固定效应和随机效应模型;可选择的结局指标有比值比、相对危险度、危险差、均方差和标准化的均方差。其显示的Meta分析森林图可显示出原始数据、每项研究所占的权重和发表的年代。并可根据研究特征进行排序,如按质量的高低排序,还可进行倒漏斗图的分析以探讨是否存在发表偏倚。此外,尚有几种其他的非商业性和商业性的软件如SAS和SPSS可用于进行Meta分析。而Cochrane协作网软件的优点之一是对愿意从事Cochrane系统综述的人员均免费提供使用。

Comparisen:01Extracorporeal liver suppor systems versus conventionai therapy

outcome:09Mortality in randomised trials and observational studies

图9-6 体外人工肝支持系统与常规治疗肝衰竭比较不同类型临床研究对病死率的敏感性分析
ELSS,体外人工肝支持系统;Control,常规对症治疗;Weight,权重;Favours ELSS,支持人工肝治疗;
Favours Controt,支持常规对症治疗

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