研究医学临床实践的目的和意义

研究医学临床实践就是要把人人都回避不了的临床实践，纳入到人生实践的主流之中去（而这是人人从主观上要加以拒绝，但客观上却拒绝不了的）。同时揭示出临床实践本身的规律和蕴涵的意义，并在人的自我实现和人类文明进步中找到这种意义应有的位置。这将从根本上克服人们通过医学领域寻求顺利度过一生的盲目性；彻底弄清医学实践的最高目的和意义，以及怎样更好地参与人生的医学临床实践活动。

第一，研究医学临床实践的直接目的，就是为了揭示医学临床实践的规律，并用它来更好地指导临床实践。医学临床实践的规律是临床的客观存在，然而，由于临床实践特有的纷繁复杂，由于临床实践目标的某种“急功近利性”，以及较少有人单独将某一项活动作为研究对象，所以，要全面、系统地揭示和阐述其规律，并不是一件容易的事。

为此，首先必须要对医学临床实践的本质有清晰、准确的理解。通过对临床实践历史的、实践的、文化的考察，就会发现，医学临床实践的本质全部体现在它的定位、内涵以及走向上。这就是说，医学临床实践应走在哲学的大道上，医学是人道主义，医学临床实践应走向“治未病”。这也表明，医学临床实践是人类社会实践一个不可分割的组成部分，与整个人类文明息息相通。它们是医学临床实践规律赖以存在的母体，是医学临床实践的真正目的和价值所在。

第二，研究医学临床实践对个体的人生实践有着巨大的指导意义。在医学临床实践过程中，患者可以决定临床实践的进行与终止，医生具有保证临床实践能否成功的能力，这就决定了，患者与医生在临床上具有同等的人格主体地位；也决定了一个人要想获得完美的人生，就必须也必然要在人生发展中加进医学临床实践的课题。实际生活中，有不少人在身心付出惨重的代价后取得了事业、经济的成功，你能说这是成功的人生吗？另一方面，对临床实践的忽略，也必将失去了一个丰富人生内容，尽快、尽可能多地认识自我、战胜自我和超越自我的一条捷径。生老病死是生命的自然现象，一个人从出生到死亡，必然有与医学临床打交道的际遇。在与临床医生一道跟疾病和痛苦作斗争的过程中，他可以学到正确的面对困难的态度、正确的思维方法，同时还加深了对自我的认识；而这些又可以对他今后的学习、工作和生活产生良好的影响，导向真实的生活。

苦难和经历是人生的宝贵财富，它是人发现生命意义的途径。在临床实践的道路上，已有许多智者发出了这样的号召。美国著名外科医生伯尼·S·西格尔博士在《自然疗法人体自我康复》一书中，就是这样阐述的：“……将我们的注意力从研究疾病与死亡转到研究健康与生活之时刻已经到来，……不容置疑的是，并非每一种生理疾病皆可治愈；然而，我们却能够利用所有疾病，以帮助我们重新导向生活。我认为，从广义上说，疾病或折磨不仅能够治愈个人，也能治愈社会。……我们正透过量观（医学范畴），而深入探究生活的质观。……真正的治疗者深知折磨与苦难的价值，深知疾病经历之中内含着一条变化之路、一条自我治愈和身心健康之路。让我们在这条路上起步吧，让疾病治愈您的生活，即时，扬起您那生活的风帆，从此形成您的真正自我。”^〔2〕相此，研究临床实践就是为了揭示经由临床实践理解生活、理解生命的过程。

第三，研究医学临床实践，可以帮助医学找回在人类社会文明进步中的地位和作用。这实际上是其对人生实践巨大意义的延伸，因为，社会是由众多单个的个人所组成的，在每个单个个人获得身心健康的同时，人类社会整体的精神状态也必然得到了改进和提高。这种通过医学临床实践从而对人类精神造成的独特影响，实质上就是在临床实践中真正地全面贯彻医学是人道主义的必然结果。从社会学的角度，研究医学临床实践还有一个重要的目的，就是可以更好地帮助人们建立广泛参与医学临床实践活动的正确的常识，形成参与医学临床实践的文化氛围，并让医学临床实践的精神成为人类主流文化的一部分；也从而更广泛地影响人们的医疗行为，更有成效地与疾病作斗争，最终实现医学的目的。

第四，医学发展战略的制定是医学发展的大问题。研究医学临床实践，可以帮助建立基于医学临床实践的医学发展战略。为什么医学的发展战略必须基于临床实践呢？制定战略，首先要确立的就是要知道哪些问题属于战略问题。我们最常忽略的是出击方向，在大战略实施的最初阶段，出击方向的选择就是战略问题。可以肯定，临床实践领域就是医学发展战略的主要出击方向。因为，医学目标的实现最终完全取决于临床成功的实践。只有临床实践的成功，才能完成医学发展的真正目的——人的发展。有人将出击方向定在医学科学技术的发展和进步上，或者定在医学人文环境上，我说他们错了，它们只能成为医学临床实践的两翼。医学发展的战略基础必然是建立在人的实践基础之上。人的实践是医学实践的最大的背景和基础。因此，人的实践将成为推动临床实践前进的资源，也是它的真正归属。单纯的医学科学技术及医学人文环境，都不能充分展示作为实践主体和实践对象的人的实践的丰富来；只有临床实践能够。谁不能清醒地认识到这一点，就不能制定出正确的医学发展战略；就不能发现医学发展的战略性机会以及正确地对战略的各个阶段作出划分；就不能合理地调集用于医学实践的人力、物力和财力，从而以小的代价取得最满意的成绩和有希望的前景。当我们回头看到目前在围绕人的实践的方向上，缺少必要坚定性的医学实践现状时，就会由衷地呼唤医学发展新战略的诞生。