胆囊炎、胆石症常同时存在，互为因果，故临床上可见胆道系统的感染90%以上同时伴有结石。其主要临床表现是右上腹阵发性绞痛，可向右肩部放射，伴有恶心、呕吐和发热，常呈弛张热型，右上腹有压痛和肌紧张，Murphy征阳性。急性胆囊炎一旦诊断明确，原则上应手术治疗。急性胆囊炎初次发作，无紧急手术指征或发病已3d以上者可采用非手术疗法。
【非手术疗法护理】
（1）急性期病人给予禁食，重症者行胃肠减压、补液和纠正水、电解质平衡。
（2）给予抗生素及解痉、镇痛药物，如阿托品、哌替啶等。禁用吗啡，避免因Oddi括约肌收缩使胆道压力增加。
（3）给予维生素K等止血药物及利胆药物，熊去氧胆酸400mg／d等。
（4）卧床休息，协助病人更换体位，按摩背部，绞痛发作时用手重压痛区，可使疼痛减轻。
（5）做好心理护理，稳定病人情绪，向病人解释病情和手术方式，降低或消除因对麻醉、疼痛、疾病预后等问题所产生的焦虑和压力。
【手术前护理】
（1）按术前一般准备常规。
（2）有梗阻性黄疸者每日肌注维生素K，测定凝血酶原时间，给予高糖、高蛋白、低脂肪饮食，补充葡萄糖和维生素B族、维生素C等，必要时输血。
（3）严密观察病情变化，当病人腹痛剧增，出现腹膜炎体征，伴高热、寒战、黄疸或急性腹痛伴休克时，应迅速完成抢救及紧急手术准备，以便尽早解除梗阻，引流胆道，挽救生命。
【手术后护理】
（1）同外科一般护理常规。
（2）肝功能严重损害时，术后可能发生高热、尿闭、昏迷等严重症状，应严密观察神志、生命体征变化，准确记录尿量。
（3）病人回病室后，将胆总管引流管或胆囊造口引流管连接于床旁无菌引流瓶或袋内妥善固定，防止脱落并保持通畅。准确记录每日胆汁排出量、颜色、浑浊度等。每隔1周送胆汁细菌培养，合理应用抗生素。如引流不畅，常见原因可能是血块或结石堵塞，应及时排除。
（4）引流管的护理应注意无菌操作，腹壁处引流管周围皮肤每日用碘伏消毒，无菌包扎，无菌引流袋及瓶每日更换1次。
（5）引流期间注意大便颜色，如胆总管完全阻塞性黄疸病人，每日肌内注射维生素K，口服胆酸钠，注意鼻、口腔、胃管、引流管、尿及创口等是否出血情形，如有出血应立即报告医师。
（6）必要时禁食，持续胃肠减压24～48h，同时静脉补液。
（7）一般在术后3周拔除T型引流管，拔管前必须确定胆总管与十二指肠完全通畅。其指征是：①体温正常，黄疸消失，由引流管排出之胆汁逐渐减少至200～300ml／d；②大便颜色正常；③胆红素逐日减低而趋于正常；④引流管夹闭3～4d，无腹痛、发热、黄疸加重等现象；⑤由引流管做胆管造影检查，证明胆总管无阻塞，无胆石存在。
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