常见病因及护理要点是什么

【概念】

血尿即有血液随尿排出。根据血液含量可分为肉眼血尿和镜下血尿两类。肉眼能见到血色者称为肉眼血尿，1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。将排出的尿经过离心沉淀后，通过显微镜见到红细胞者称为镜下血尿。一般认为离心尿每高倍视野中有3个以上或12h尿红细胞计数超过5× 105个者有病理意义。若尿常规经常发现红细胞，即使每高倍视野只有1个，也有异常的可能。血尿程度与疾病的严重性不成正比。

【常见原因】

（1）泌尿及男性生殖系统疾病：常见的病因及其发病率顺序为：泌尿系感染、结石、肿瘤、前列腺增生、损伤、结核、畸形等。泌尿系创伤均可出现血尿。

（2）泌尿及生殖系统邻近器官疾病：如腹腔脓肿、盆腔脓肿、输卵管炎、阑尾炎、子宫颈癌、直肠癌等。

（3）全身性疾病：常见的有血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。还有维生素C和维生素K缺乏症、肾毒性药物的应用、肾动脉狭窄、肾静脉淤血、感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热以及结缔组织疾病等。

（4）运动性血尿：是指与运动有直接关系而找不到其他原因的血尿。在运动员中血尿与运动有直接关系的占46%。肾下垂、尿路结石病人在活动后常可见血尿发生。

（5）特发性血尿：约10%的病人，经各种检查无法明确血尿的原因，临床上称这类血尿为特发性血尿。特发性血尿多见于以下几种情况：肾小球损害，肾血管异常，微结石，坏死性肾乳头炎等。

【护理要点】

（1）血尿是一个严重的症状，尤其是肉眼血尿。病人多恐惧不安，甚至烦躁易怒，护理人员应予体贴关怀，做好心理护理及有关解释工作。

（2）积极进行检查和诊断，无症状的镜下血尿亦应重视，一时不能确诊者，除一般抗感染治疗外，应密切观察病情发展。

（3）留血尿标本送常规检查和细胞学检查。

（4）观察出血性质和排尿情况，判断是血尿还是尿道出血，是初血尿还是终末血尿。

（5）观察在一次排尿中血色的变化，膀胱出血时初血尿可能不太严重，可能表现为终末血尿，膀胱以上尿路出血，在排尿过程中血色无变化。

（6）严重的肉眼血尿，应按每次排尿的先后依次留取标本，行比色并判断出血的发展。

（7）血尿严重者应卧床休息，按时测量血压、脉搏。

（8）止血剂的应用：如酚磺乙胺、卡巴克络、维生素K、氨甲苯酸等，可酌情选1～2种。镜下血尿诊断不明者，原则上不应使用止血剂。

（9）补充血容量：血尿严重者应根据出血量的多少，及时补充血容量，预防和治疗失血性休克。